作者monyan (廢健保救台灣)
看板medache
標題[新聞] 尊重專業判讀 別因小失大
時間Fri Oct 2 16:19:50 2009
http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/5169133.shtml
尊重專業判讀 別因小失大
【聯合報╱王宏育／醫（高縣岡山)】 2009.10.01 04:46 am
小時候常常聽老師說「因小失大」的故事，沒想到還會在今天的台灣社會重演。
例如當一位暈眩、胸痛的病人就診，一般心電圖正常，必須抽血檢驗膽固醇、血脂肪等高
危險因子，亦得下一次門診看報告，若後者正常，但症狀未減，尚須做運動後心電圖，以
減少心肌梗塞，猝死的可能性，而非網路看報告，只治療檢驗數目。不親自檢查病人，那
是一件多麼危險的事。
眾所周知，ＧＯＴ、ＧＰＴ為最常見的肝功能檢查，但其並無法代表肝臟全貌。當一位疲
倦、體重減輕、右上腹不適的病人就診，若抽血檢查ＧＯＴ、ＧＰＴ，開立支持性藥物治
療，日後雖然得知肝功能指數正常，但症狀改善不多，就必須加做腹部超音波，因為肝癌
初期往往ＧＯＴ、ＧＰＴ正常，不宜過度迷信檢驗數據。
當一位六十歲男性排尿困難、血尿，攝護腺癌指數ＰＳＡ值上次檢驗為一（正常值小於四
），這次三點八，雖然還在正常範圍，卻仍有其臨床意義。有經驗、謹慎的醫師，一定會
加做攝護腺超音波，而非ＰＳＡ值正常，即不處理，延誤早期診治攝護腺癌的契機。
檢驗後看報告，醫師詳細判讀，向病患解釋，若正常即可安心；或有疑問，即須安排進一
步檢查，或以後需要定期追蹤檢查。「判讀」乃是最重要的一個步驟，必須結合臨床數據
，病人主訴，理學檢查，始能正確診斷。千萬別只看檢驗數目，差之毫厘，失之千里，病
人危矣。
台灣健保制度很方便，相較世界文明各國，更是便宜又划算，醫師的診療費，也只有美國
的十分之一，理應尊重醫療專業，犯不著為了節省診療費，因小失大。當然，若病人有足
夠醫療知識，願意自行負責，醫院應該有「影印檢驗報告」的服務部門，設立簡單、快速
、便宜流程，以方便病人；但這種極危險的行徑，各公益基金會、輿論實在不宜鼓吹。
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◆ From: 114.137.211.107
1F：推 magicagar:中肯 但是沒有人會注意這種新聞..... 10/02 17:41
2F：推 delta0521:應該說是即使文中舉例一般民眾也看不懂吧 10/02 17:56
3F：推 Rurouni:把GOT、GPT和PSA 換成中文 這篇就可以突顯出 單純病歷 10/02 18:13
4F：→ Rurouni:中文化 醫學這東西 還是有他專業之處 不是寫中文 就看的懂 10/02 18:14
5F：推 miaooooooooo:可惜一般民眾看到第二段就按end了 10/02 19:32
6F：→ Zeong:醫生都應該幫病人免費讀報告! 10/02 20:24
7F：→ RealWill:不用一般民眾 事實上醫護人員裡也有人認為看報告應該免費 10/02 20:28
8F：→ Zeong:嗚 請不要認真看待我的反諷 雷歐威爾大夫 10/03 06:23