作者monyan (废健保救台湾)
看板medache
标题[新闻] 尊重专业判读 别因小失大
时间Fri Oct 2 16:19:50 2009
http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/5169133.shtml
尊重专业判读 别因小失大
【联合报╱王宏育／医（高县冈山)】 2009.10.01 04:46 am
小时候常常听老师说「因小失大」的故事，没想到还会在今天的台湾社会重演。
例如当一位晕眩、胸痛的病人就诊，一般心电图正常，必须抽血检验胆固醇、血脂肪等高
危险因子，亦得下一次门诊看报告，若後者正常，但症状未减，尚须做运动後心电图，以
减少心肌梗塞，猝死的可能性，而非网路看报告，只治疗检验数目。不亲自检查病人，那
是一件多麽危险的事。
众所周知，ＧＯＴ、ＧＰＴ为最常见的肝功能检查，但其并无法代表肝脏全貌。当一位疲
倦、体重减轻、右上腹不适的病人就诊，若抽血检查ＧＯＴ、ＧＰＴ，开立支持性药物治
疗，日後虽然得知肝功能指数正常，但症状改善不多，就必须加做腹部超音波，因为肝癌
初期往往ＧＯＴ、ＧＰＴ正常，不宜过度迷信检验数据。
当一位六十岁男性排尿困难、血尿，摄护腺癌指数ＰＳＡ值上次检验为一（正常值小於四
），这次三点八，虽然还在正常范围，却仍有其临床意义。有经验、谨慎的医师，一定会
加做摄护腺超音波，而非ＰＳＡ值正常，即不处理，延误早期诊治摄护腺癌的契机。
检验後看报告，医师详细判读，向病患解释，若正常即可安心；或有疑问，即须安排进一
步检查，或以後需要定期追踪检查。「判读」乃是最重要的一个步骤，必须结合临床数据
，病人主诉，理学检查，始能正确诊断。千万别只看检验数目，差之毫厘，失之千里，病
人危矣。
台湾健保制度很方便，相较世界文明各国，更是便宜又划算，医师的诊疗费，也只有美国
的十分之一，理应尊重医疗专业，犯不着为了节省诊疗费，因小失大。当然，若病人有足
够医疗知识，愿意自行负责，医院应该有「影印检验报告」的服务部门，设立简单、快速
、便宜流程，以方便病人；但这种极危险的行径，各公益基金会、舆论实在不宜鼓吹。
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 114.137.211.107
1F：推 magicagar:中肯 但是没有人会注意这种新闻..... 10/02 17:41
2F：推 delta0521:应该说是即使文中举例一般民众也看不懂吧 10/02 17:56
3F：推 Rurouni:把GOT、GPT和PSA 换成中文 这篇就可以突显出 单纯病历 10/02 18:13
4F：→ Rurouni:中文化 医学这东西 还是有他专业之处 不是写中文 就看的懂 10/02 18:14
5F：推 miaooooooooo:可惜一般民众看到第二段就按end了 10/02 19:32
6F：→ Zeong:医生都应该帮病人免费读报告! 10/02 20:24
7F：→ RealWill:不用一般民众 事实上医护人员里也有人认为看报告应该免费 10/02 20:28
8F：→ Zeong:呜 请不要认真看待我的反讽 雷欧威尔大夫 10/03 06:23