作者aa9701 (小偉)
看板medache
標題[請益] 暴力行為
時間Wed Jun 24 02:18:51 2009
3X歲男性,因酗酒問題,6月19日剛從本院精神科病房出院
家屬訴,出院後仍是天天喝
今天喝到,到街上亂打陌生人,被路人報案送至本院急診
檢傷通知PSY值班,她說喝酒不要掛精神科,掛內科
內科抽血除GOT稍高(68),酒精濃度425.5,其餘都正常
家屬希望再住精神科
會診精神科:電話中答覆-酒精濃度過高,哇啦哇啦的,就是不下來看
請問,內科急診該怎麼處理?
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難怪人家可以在徵人post說loading不重....等
(對,就是那個在徵R2,R3的)
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 203.69.179.122
1F：推 Duarte:substance 最好是他們可以不用管...XDDDDDD 06/24 02:23
2F：推 johnliou:A+H套餐先讓他睡,睡到酒退了再會psy.... 06/24 02:25
3F：推 ChienLijen:精神科常常說請先排除(治療)內科問題.... 06/24 02:27
4F：→ ChienLijen:不過不急的就讓人家晚上睡一覺,天快亮再叫人起床尿尿 06/24 02:28
5F：推 Duarte:順便上個 foley 就連尿尿都免了, 繼續睡XD (誤) 06/24 02:30
6F：→ Duarte:這種情況下 A+H 還能夠睡得很安穩嗎? 劑量...? (抖) 06/24 02:31
7F：推 madguy:我想ChienLijen說的"人家"是指psychiatrist.. 06/24 02:34
8F：推 Duarte:我說的也是那個人家啊 06/24 02:37
9F：→ aa9701:我很火,用了Dormicum胖胖瓶打暈他.... 06/24 02:50
10F：推 johnliou:臨床使用經驗H的效果還不錯喔 10分鐘左右就打呼了 06/24 02:53
11F：→ johnliou:酒國英雄sedation的必備良藥 06/24 02:54
12F：→ aa9701:A+H -->1hour;D瘦瘦瓶-->30 mins ; D 胖胖瓶 -->2 hours 06/24 03:07
13F：推 Duarte:也許 Ativan 要一直給一直給吧 (誤) 06/24 05:39
14F：→ heliex:病人無法會談的情形精神科又能怎麼處理? 06/24 06:30
15F：→ heliex:在急性病房病人躁動還不是先restrain 再等病人狀況穩定 06/24 06:31
16F：→ heliex:這時候該consult的不該是精神科 該是警衛大哥 06/24 06:31
17F：→ maxinehou:其實我不懂...為什麼喝酒打人不送警察局 06/24 08:14
18F：推 ketoconazole:我是路人，酒精都425.5了是有致死可能性啦~~ 06/24 10:40
19F：→ ketoconazole:所以內科是不是還是應該先幫忙一下～ 06/24 10:41
20F：→ ketoconazole:並不是暴力、大吼大叫就是精神科啦~精神科不是警察呀 06/24 10:42
21F：→ Elleria:我也覺得找警察是對的... 06/24 11:11
22F：推 sheepin:癥結點在於，如果這種情形讓他進精神科病房，明天暴斃怎辦 06/24 19:59
23F：→ sheepin:如果家屬希望怎樣怎樣，就怎樣怎樣，那loading應該更輕鬆 06/24 20:01
24F：→ sheepin:不過這種我都還是會去看，敢的話可以打clopixol acuphase 06/24 20:02
25F：→ sheepin:保證他回去之後癱軟三天連吃飯都掉滿地。 06/24 20:02
26F：推 glorz:家屬可能希望你殺死他...酗酒家人很可怕的... 06/24 20:07
27F：推 sheepin:家屬當然希望醫生殺死他，然後告醫生大賺一筆 06/24 20:08
28F：→ sheepin:死了以後，以前酒後的行為馬上忘光光，他會馬上變聖人 06/24 20:09
29F：→ sheepin:以前某醫院有遇過類似的，後來賠了200萬，叫4個醫師分攤 06/24 20:10
30F：→ sheepin:「我老公很乖的，都是朋友帶壞他，都是醫生害死他」 06/24 20:11
31F：推 sheepin:真正死心的家屬會送去警察局，不會送醫院。 06/24 20:18
32F：推 kbtmvc:警察局？ 還不是被警察送來醫院 06/24 23:55
33F：推 UglyFace:酒精濃度425還給他BZD，嫌他不夠醉嗎? 06/27 14:15
34F：→ UglyFace:小心把他擺平了就再也醒不來了XD 06/27 14:16
35F：推 DINO07:他又沒犯罪..送警察局作什麼?! 06/28 00:01
36F：推 johnliou:U大放心好了,酒精濃度可以到425的英雄們,幾乎都對 06/29 00:06
37F：→ johnliou:BZD免疫啦,臨床經驗要加上Halodo才可以讓他呼呼入睡 06/29 00:06
38F：推 magichead:酒精跟BZD容易有Cross tolerance...both GABAergic 07/02 15:13