這個問題應該要至少要從兩個面向來探討， 其一 sign DNR後是不是什麼都不能做？ 這個問題答案一定是錯的！ 那不然台灣的安寧病房都是玩假的啊，都是抬來等死嗎？？ 台灣的安寧病房可都是所謂的急性病房， pain control symptom managment 一堆方法， 甚至palliative RT也是常使用的治療， 之前不是還有新聞是說安寧病房用anti被核刪的， 還有住院天數太久被核刪的， 每個病人可都是sign DNR才能住進來啊，所以你說sign DNR是不是什麼都不能做？？ 其二 sign DNR後是不是不能上dopamin等等升壓藥？？ 這個問題就十分的複雜，而且答案因不同的病人及病家而異， 但無論如何瞭解病人及家屬的期待是最重要的， 另外還需考慮到上這些藥（或hydration或feeding）對病人有沒有實質上的幫助 如果病人真的已經在dying process，這些藥物其實也不是很有幫助， 上了之後能不能多活久一點？能不能撐到"最後一口氣"回家？ 我想這就是溝通的問題，還有主治醫師的認知吧！ 其三 臨床上有真的一口氣跟假的一口氣的分別， 你說這是在騙家屬嗎，不...不...不... 真的一口氣就是發生在那種很傳統很傳統的家族， 這時醫護人員就要拿出努力溝通的精神，推一下可能的車程還有prepare的時間 還有最重要的是告知病人在最後時可會有躁動或其他狀況會發生， 大家不是神仙，真的不知道什麼時候會發生， 請家屬要有心理準備...... （我只能說我看ER安寧會診時實在也遇到過好幾次一口氣回家後，又被車來的， 家屬就希望不要真的一口氣回家了） 假的一口氣還有分在醫院就確定已經expire 帶氧氣罩回去的， 還有那種在在醫院可能真的很差，在路上expire也沒關係的， 這些一口氣，就比較讓人沒有算命的壓力， 而且要讓家屬知道，這樣他們也比較沒有困擾及壓力，後面的事情也方便處理。 阿...不好意思，拉哩拉雜的寫了一堆， 不過這個問題真的是大哉問阿...隨便都可以成為一篇醫學倫理的討論 --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 218.170.103.96