作者Huangrh (存錢..)
看板medache
標題[討論] 接下來該怎麼做??
時間Thu Jan 22 08:53:08 2009
60歲男性..DM, cirrhosis, CKD
這次來因右腳DM foot combined infection而來..
B/C長E. coli 右腳DM foot debride的tissue也長E.coli
anti用tazocin打..infection的狀況在progress
consult plasty 他們說因為PAOD的問題..沒打通的話再怎麼debride都沒用..
CV說他的renal function太差, CCr約10左右..做完PTA可能就要洗腎了..
但病人和家屬都堅決地說決不on NG, on Foley, H/D, amputation..
也簽了同意書表明上述立場..也sign DNR了
(據家屬描述..病人曾因on endo等狀況多次在外面住院過..因此不願再接受積極治療)
因此我們只能一直打anti, maintance fluid balance
病人conscious越來越惡化..右腳infection也在往上長..
有跟家屬說與其這樣不如帶回家比較舒服..
家屬又拒絕..
面對這種狀況..大家會如何處理呢??
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◆ From: 61.227.137.44
1F：→ CKun:問健保局? 拒絕治療又要求把醫院當旅館,應該自費還是用保費? 01/22 09:01
2F：→ sheepin:健保局：是否適合用健保由醫師判斷、是否給醫院錢由我判斷 01/22 09:13
3F：推 Duarte: H 大好久沒來了...:P 01/22 09:18
4F：推 Apin:2F羊姐正解 01/22 10:57
5F：推 pansys:2F給妳推推 ~ 前面推完換後面推...(逃~) @.@ 01/22 12:33
6F：推 jcchiou:其實家屬立場堅決還算好, 就怕猶豫不決難以做醫療計劃 01/22 13:10
7F：→ jcchiou:其實腎臟那麼差, 打antibiotics也是很省的 01/22 13:11
8F：→ Duarte:為什麼此時要保持 fluid balance? IVF 慢慢減少吧. 01/22 13:49
9F：→ Huangrh:打錯..是maintance fluid status..因為病人有HHS又有ARF.. 01/22 19:15
10F：推 jimtaipei:有錯字喔 01/23 11:47
11F：推 yxj124:Palliative care? 過幾天給他 Morphine + Versed infusion, 01/24 14:54
12F：→ yxj124:讓病人無痛的走, 家屬的臨終教育現在就開始做 01/24 14:56
13F：→ jimtaipei:記得病歷寫清楚外加病人簽名,那就可以等著收了 01/25 00:55
14F：→ jimtaipei:DNR沒啥壓力,就開開藥而已 01/25 00:56