作者Huangrh (存钱..)
看板medache
标题[讨论] 接下来该怎麽做??
时间Thu Jan 22 08:53:08 2009
60岁男性..DM, cirrhosis, CKD
这次来因右脚DM foot combined infection而来..
B/C长E. coli 右脚DM foot debride的tissue也长E.coli
anti用tazocin打..infection的状况在progress
consult plasty 他们说因为PAOD的问题..没打通的话再怎麽debride都没用..
CV说他的renal function太差, CCr约10左右..做完PTA可能就要洗肾了..
但病人和家属都坚决地说决不on NG, on Foley, H/D, amputation..
也签了同意书表明上述立场..也sign DNR了
(据家属描述..病人曾因on endo等状况多次在外面住院过..因此不愿再接受积极治疗)
因此我们只能一直打anti, maintance fluid balance
病人conscious越来越恶化..右脚infection也在往上长..
有跟家属说与其这样不如带回家比较舒服..
家属又拒绝..
面对这种状况..大家会如何处理呢??
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Rh的随手笔记
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◆ From: 61.227.137.44
1F：→ CKun:问健保局? 拒绝治疗又要求把医院当旅馆,应该自费还是用保费? 01/22 09:01
2F：→ sheepin:健保局：是否适合用健保由医师判断、是否给医院钱由我判断 01/22 09:13
3F：推 Duarte: H 大好久没来了...:P 01/22 09:18
4F：推 Apin:2F羊姐正解 01/22 10:57
5F：推 pansys:2F给你推推 ~ 前面推完换後面推...(逃~) @.@ 01/22 12:33
6F：推 jcchiou:其实家属立场坚决还算好, 就怕犹豫不决难以做医疗计划 01/22 13:10
7F：→ jcchiou:其实肾脏那麽差, 打antibiotics也是很省的 01/22 13:11
8F：→ Duarte:为什麽此时要保持 fluid balance? IVF 慢慢减少吧. 01/22 13:49
9F：→ Huangrh:打错..是maintance fluid status..因为病人有HHS又有ARF.. 01/22 19:15
10F：推 jimtaipei:有错字喔 01/23 11:47
11F：推 yxj124:Palliative care? 过几天给他 Morphine + Versed infusion, 01/24 14:54
12F：→ yxj124:让病人无痛的走, 家属的临终教育现在就开始做 01/24 14:56
13F：→ jimtaipei:记得病历写清楚外加病人签名,那就可以等着收了 01/25 00:55
14F：→ jimtaipei:DNR没啥压力,就开开药而已 01/25 00:56