作者clerk (用心)
看板medache
標題Re: 病患要求Demerol
時間Wed Dec 10 17:17:25 2008
※ 引述《Copper (Chiquitita)》之銘言：
: ※ 引述《yusukuo (流浪到苗栗)》之銘言：
: : 基本上我會給, 胰臟炎止痛用DEMEROL是對的
: : 但看來你這個病人已經有ADDICTION的感覺
: : 不是因為痛，而是因為癮
: : 那我可能不會給，不然來一支Ketoprofen如何?
: : 還有胰臟炎不可以給Morphine喔~
: : 我看台大內科有寫，這樣會讓ODD SPHINCTOR收縮
: : 千萬不可給~
: 這個問題，以前我Intern時有review過。
: 簡單地說，醫學的知識太繁複了，
: 別太一廂情願地聽從某位老師或某一本書的講法，
: 心胸要寬廣，
: 現在的金科玉律，可能十年後是錯的；
: 而現在你認為對的知識，搞不好早在十年前，就被證實是錯的。
: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11316181
: 推文有版友提到ICU Book，裡頭引用的就是這篇，
: 我自己覺得很奇怪，這一篇文章的結論，似乎未曾被挑戰過，
: 但，大家總是選擇性地遺忘這篇文章。
: （不反駁它，但也不去引用它，只一廂情願的引用更古老的文獻，來支持使用Demerol）
: 這篇至少做到的是systemic review，內文應屬中肯，
: 即使沒有證據能絕對支持使用Morphine，
: 但同樣地，也同樣沒有證據能支持一定要使用Demerol。
: 註：
: http://tinyurl.com/6oavnh
: 根據以上Google Scholar，只有57篇文章引用該文。
Abdominal pain associated with pancreatitis is severe and generally requires
narcotic analgesia. Meperidine historically has been used in pancreatitis and
biliary disease. Although morphine may increase the tone of the sphincter of
Oddi, there is no evidence to show that it worsens the disease process in
pancreatitis.[49] In fact, most narcotics may affect the function of the
sphincter of Oddi, but none have been more problematic than the others. One
can consider starting with 4 to 10 mg of morphine or 25 to 50 mg of
meperidine (Demerol) and titrating the dose as needed for pain.
Rosen's Emergency Medicine 6th ed
49. Thompson DR: Narcotic analgesic effects on the sphincter of Oddi: A
review of the data and therapeutic implica-tions in treating pancreatitis.
Am J Gastroenterol 2001; 96:1266.
Tintinalli, Harrison 好像都沒有提到必須用Demerol千萬不可以用Morphine
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