重症標準鬆 腸毒疫情雷大雨小？ 【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】 2008.08.31 03:08 am 九月進入開學季，根據往年經驗，腸病毒疫情恐有新一波的小高峰，但由於 今年腸病毒重症病例創十年以來新高，但死亡率卻創新低，令不少小兒科專 家質疑今年重症通報是否過度「膨風」。 台灣在一九九八年曾有七十八名腸病毒重症死亡病例，今年初，曾有部分醫 師擔心會面臨十年一次大流行的疫情，五月初通報病例果然激增，使得疫情 不斷拉警報，後來一度引發小兒科與耳鼻科醫師搶病人的內訌，但隨著疫情 趨緩，已有不少小兒科專家質疑今年審核腸病毒重症病例是否過於寬鬆？ 林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成指出，根據衛生署疾病管制局統計，今 年至一至八月，接獲通報的四百七十二例中，有三百四十九例腸病毒重症確 定病例，比率近四分之三，創近十年最高紀錄。 但黃玉成表示，截至目前已死亡的十名個案，僅占確定病例的百分之二點八， 和往年比率為百分之十至廿五相較，「怎會差這麼多？」 身兼兒科醫學會副秘書長的黃玉成指出，以腸病毒重症常出現的肌抽躍症狀 為例，以往只被當成重症前趨症狀，而且僅有兩成病童會有此症狀，今年則 是只要有該症狀出現就算重症，再加上健保開放免疫球蛋白供第一線治療， 醫師往往順應家長所求，也統統認定為重症，而使得重症數字明顯竄升。 此外，過去臨床上需由一至兩名專科醫師判定重症，今年改由醫師在電腦直 接勾選，也被質疑導致重症確定病例暴增。 高雄長庚醫院兒童內科部長黃高彬分析，有可能是部分中小型醫療院所設備 和人力不足，擔心延誤病情，因此寧可判重症。他認為，重症病例多，可提 高家長警覺，但「疫情應符合事實比較好」，才不會讓我國流行病學資料失 真。 兒科醫學會常務理事林應然說，雖然心肺衰竭或中樞神經受損才符合重症定 義，但疾管局不怕重症多，數字難看，應有防疫上的用意。 疾管局副局長施文儀則反問：「哪個家長看小孩生病會不著急？」即使腸病 毒輕症也被送進加護病房，或許花費國家一些錢，但寧可「錯殺一百，也不 要錯放一人」，及早治療每一名疑似病例，才能防止疫情擴散。 【2008/08/31 聯合報】 http://nidss.cdc.gov.tw/NIDSS_diagram.aspx?Pt=s&dc=1&dt=3&disease= 0749&d=3&i=all&s=determined_cnt&rk=W 流行病學資料失真已經很久了吧.... --

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