重症标准松 肠毒疫情雷大雨小？ 【联合报╱记者施静茹／台北报导】 2008.08.31 03:08 am 九月进入开学季，根据往年经验，肠病毒疫情恐有新一波的小高峰，但由於 今年肠病毒重症病例创十年以来新高，但死亡率却创新低，令不少小儿科专 家质疑今年重症通报是否过度「膨风」。 台湾在一九九八年曾有七十八名肠病毒重症死亡病例，今年初，曾有部分医 师担心会面临十年一次大流行的疫情，五月初通报病例果然激增，使得疫情 不断拉警报，後来一度引发小儿科与耳鼻科医师抢病人的内讧，但随着疫情 趋缓，已有不少小儿科专家质疑今年审核肠病毒重症病例是否过於宽松？ 林口长庚医院儿童感染科主任黄玉成指出，根据卫生署疾病管制局统计，今 年至一至八月，接获通报的四百七十二例中，有三百四十九例肠病毒重症确 定病例，比率近四分之三，创近十年最高纪录。 但黄玉成表示，截至目前已死亡的十名个案，仅占确定病例的百分之二点八， 和往年比率为百分之十至廿五相较，「怎会差这麽多？」 身兼儿科医学会副秘书长的黄玉成指出，以肠病毒重症常出现的肌抽跃症状 为例，以往只被当成重症前趋症状，而且仅有两成病童会有此症状，今年则 是只要有该症状出现就算重症，再加上健保开放免疫球蛋白供第一线治疗， 医师往往顺应家长所求，也统统认定为重症，而使得重症数字明显窜升。 此外，过去临床上需由一至两名专科医师判定重症，今年改由医师在电脑直 接勾选，也被质疑导致重症确定病例暴增。 高雄长庚医院儿童内科部长黄高彬分析，有可能是部分中小型医疗院所设备 和人力不足，担心延误病情，因此宁可判重症。他认为，重症病例多，可提 高家长警觉，但「疫情应符合事实比较好」，才不会让我国流行病学资料失 真。 儿科医学会常务理事林应然说，虽然心肺衰竭或中枢神经受损才符合重症定 义，但疾管局不怕重症多，数字难看，应有防疫上的用意。 疾管局副局长施文仪则反问：「哪个家长看小孩生病会不着急？」即使肠病 毒轻症也被送进加护病房，或许花费国家一些钱，但宁可「错杀一百，也不 要错放一人」，及早治疗每一名疑似病例，才能防止疫情扩散。 【2008/08/31 联合报】 http://nidss.cdc.gov.tw/NIDSS_diagracn.aspx?Pt=s&dc=1&dt=3&disease= 0749&d=3&i=all&s=determined_cnt&rk=W 流行病学资料失真已经很久了吧.... --

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