作者VecGreven (格利文)
看板medache
標題Re: [問題] KUB vs CT? (結論)
時間Fri Jul 18 21:08:55 2008
: 推 mylovelycat:簡單說 我只是建議KUB先做, 沒大問題可以考慮不做CT 07/17 02:36
: → mylovelycat:而不是一來就做CT, 可以節省不必要的支出 07/17 02:36
我覺得這才是可怕的地方，把KUB沒大問題當作不做CT的理由實在令人無法接受。
KUB沒看到 stone 有沒有可能有 stone？
KUB沒看到 air 有沒有可能有 free air？
KUB沒看到 ileus 有沒有可能有 bowel ischemia？
KUB沒大問題 有沒有可能有 psoas muscle abscess？
KUB沒大問題 有沒有可能有 diverticulitis？
KUB沒大問題 有沒有可能有 hollow organ perforation with abscess formation？
KUB沒大問題 有沒有可能有 leaking aneurysm？
太多了不一一列出，
不過以上的答案，不知道您有幾個是回答 有可能？
我不反對照KUB，但跟您不一樣的是就算KUB完全正常我照做CT！
這是因為病史、PE和抽血驗尿檢查合起來得到的結論，
不是一張KUB沒大問題就可以說得過去的。
: → mylovelycat:CT有夠貴KUB才幾百塊又好用, 做CT出事情也有依據 07/17 02:42
: → mylovelycat:真不知道怎麼這麼多人討厭KUB 07/17 02:42
: → mylovelycat:效度更差的PE都相信了 KUB卻一文不值 07/17 02:43
: → mylovelycat:還有急診點值比較高 做越多其他科越慘, 等到薪水再降 07/17 02:44
: → mylovelycat:KUB就應該又會開始流行了 07/17 02:44
: → mylovelycat:DRG也一直蠢蠢欲動要全面推動 07/17 02:45
: → mylovelycat:到時候要在回頭去跟這些老檢查培養感情就太晚了 07/17 02:45
: → mylovelycat:我是好意提醒其他人, 除了少數科別其他都會中箭下馬 07/17 02:46
: → mylovelycat:如果在內科或是在外科CT照三餐排, 不用等病人告 07/17 02:47
: → mylovelycat:健保局就保證讓你破產了y 07/17 02:47
: 推 mylovelycat:立足點不同所以得到完全不同的檢驗方式 07/17 02:55
: → mylovelycat:不過到時候DRG實施, 不知道前面幾位前輩是不是真的會 07/17 02:55
: → mylovelycat:排檢查 07/17 02:55
: → mylovelycat:排越多薪水越低, 老檢查不熟又容易出錯 07/17 02:56
: → mylovelycat:趁現在多做PE多看老檢查, 以後健保的壓力會少一點的 07/17 02:57
我建議如果身為急診醫師，上面這些話看過就算了。
醫生還是要專注在醫療上面，為了自己也為了病人，
健保給付永遠不是誤診的理由。
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◆ From: 122.121.66.59
1F：推 dermis:哀 跟鄉民認真就輸一半了 他根本是來亂的 07/18 21:30
2F：→ VecGreven:我不是要說服他，只是想提醒其他人～ 07/18 21:55
3F：推 jacky31:推~醫生還是要專注在醫療上 07/18 22:01
4F：推 ccnevermind:恩～醫生還是要專注在醫療上！！ 07/18 22:55
5F：→ Duarte:醫生還是要有點成本的概念吧? 07/19 07:44
6F：推 mylovelycat:如果大家都覺得醫療成本不必考慮的話健保不倒才怪 07/19 12:47
7F：→ mylovelycat:如果不必考慮成本都是為病人好, 板上哪來這麼多怨言? 07/19 12:47
8F：→ mylovelycat:還有其他科別來說這句不計成本還說的過去 07/19 12:51
9F：→ mylovelycat:急診點值高 花的是別人的錢說話當然大聲y 07/19 12:52
10F：推 Duarte:又要準備板凳了嗎? 雞排!! 07/19 12:57
11F：→ VecGreven:那請問上面那些問題有幾個有可能呢？ 07/19 16:17
12F：→ VecGreven:健保點值還是醫療成本的概念能幫助我鑑別診斷嗎？ 07/19 16:18
13F：→ VecGreven:下次您肚子痛到rebounding請抓住急診醫師的手說： 07/19 16:19
14F：→ VecGreven:「為了健保，為了醫療成本，照張KUB沒事就算了吧。」 07/19 16:20
15F：→ VecGreven:還有人命的成本怎麼算呢？延誤治療造成住院天數延長？ 07/19 16:22
16F：推 Duarte:這個例子裡大概找不到比 CT 更高價且更好用的工具吧..? 07/19 16:22
17F：→ VecGreven:ICU住院天數成本？有時候想省錢反而更慘啊，別太天真了 07/19 16:23
18F：→ Duarte:但是站在整體資源配置的角度時, 各種診療情境都有成本考量. 07/19 16:23
19F：推 ssseak:奇怪的結論...專注醫療還要每天抱怨薪水少? 07/20 02:23
20F：→ ssseak:成本概念每個醫生都應該要有阿..不然就不要抱怨自己薪水少 07/20 02:23
21F：→ ssseak:當然真的純為濟世救人不求回報的..就另當別論了 07/20 02:24
22F：→ ssseak:被回推放大的時候再來幹譙健保嗎 07/20 02:25
23F：→ ssseak:看來以後病人肚子痛..沒做CT都要問..醫生你確定不用作嗎 07/20 02:27
24F：→ ssseak:你確定不是leaking aneurysm？嗎 07/20 02:27
25F：推 Duarte:樓上 s 大, 每個人都有權利在意薪水多少... 人當醫生不是當 07/20 08:22
26F：→ Duarte:醫奴, 專注醫療是對專業的努力, 不代表全然放棄自身的權利 07/20 08:23
28F：→ VecGreven:做檢查當然要有indication，請看完系列文再來推文。 07/20 22:45