作者VecGreven (格利文)
看板medache
标题Re: [问题] KUB vs CT? (结论)
时间Fri Jul 18 21:08:55 2008
: 推 mylovelycat:简单说 我只是建议KUB先做, 没大问题可以考虑不做CT 07/17 02:36
: → mylovelycat:而不是一来就做CT, 可以节省不必要的支出 07/17 02:36
我觉得这才是可怕的地方，把KUB没大问题当作不做CT的理由实在令人无法接受。
KUB没看到 stone 有没有可能有 stone？
KUB没看到 air 有没有可能有 free air？
KUB没看到 ileus 有没有可能有 bowel ischemia？
KUB没大问题 有没有可能有 psoas muscle abscess？
KUB没大问题 有没有可能有 diverticulitis？
KUB没大问题 有没有可能有 hollow organ perforation with abscess formation？
KUB没大问题 有没有可能有 leaking aneurysm？
太多了不一一列出，
不过以上的答案，不知道您有几个是回答 有可能？
我不反对照KUB，但跟您不一样的是就算KUB完全正常我照做CT！
这是因为病史、PE和抽血验尿检查合起来得到的结论，
不是一张KUB没大问题就可以说得过去的。
: → mylovelycat:CT有够贵KUB才几百块又好用, 做CT出事情也有依据 07/17 02:42
: → mylovelycat:真不知道怎麽这麽多人讨厌KUB 07/17 02:42
: → mylovelycat:效度更差的PE都相信了 KUB却一文不值 07/17 02:43
: → mylovelycat:还有急诊点值比较高 做越多其他科越惨, 等到薪水再降 07/17 02:44
: → mylovelycat:KUB就应该又会开始流行了 07/17 02:44
: → mylovelycat:DRG也一直蠢蠢欲动要全面推动 07/17 02:45
: → mylovelycat:到时候要在回头去跟这些老检查培养感情就太晚了 07/17 02:45
: → mylovelycat:我是好意提醒其他人, 除了少数科别其他都会中箭下马 07/17 02:46
: → mylovelycat:如果在内科或是在外科CT照三餐排, 不用等病人告 07/17 02:47
: → mylovelycat:健保局就保证让你破产了y 07/17 02:47
: 推 mylovelycat:立足点不同所以得到完全不同的检验方式 07/17 02:55
: → mylovelycat:不过到时候DRG实施, 不知道前面几位前辈是不是真的会 07/17 02:55
: → mylovelycat:排检查 07/17 02:55
: → mylovelycat:排越多薪水越低, 老检查不熟又容易出错 07/17 02:56
: → mylovelycat:趁现在多做PE多看老检查, 以後健保的压力会少一点的 07/17 02:57
我建议如果身为急诊医师，上面这些话看过就算了。
医生还是要专注在医疗上面，为了自己也为了病人，
健保给付永远不是误诊的理由。
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 122.121.66.59
1F：推 dermis:哀 跟乡民认真就输一半了 他根本是来乱的 07/18 21:30
2F：→ VecGreven:我不是要说服他，只是想提醒其他人～ 07/18 21:55
3F：推 jacky31:推~医生还是要专注在医疗上 07/18 22:01
4F：推 ccnevermind:恩～医生还是要专注在医疗上！！ 07/18 22:55
5F：→ Duarte:医生还是要有点成本的概念吧? 07/19 07:44
6F：推 mylovelycat:如果大家都觉得医疗成本不必考虑的话健保不倒才怪 07/19 12:47
7F：→ mylovelycat:如果不必考虑成本都是为病人好, 板上哪来这麽多怨言? 07/19 12:47
8F：→ mylovelycat:还有其他科别来说这句不计成本还说的过去 07/19 12:51
9F：→ mylovelycat:急诊点值高 花的是别人的钱说话当然大声y 07/19 12:52
10F：推 Duarte:又要准备板凳了吗? 鸡排!! 07/19 12:57
11F：→ VecGreven:那请问上面那些问题有几个有可能呢？ 07/19 16:17
12F：→ VecGreven:健保点值还是医疗成本的概念能帮助我监别诊断吗？ 07/19 16:18
13F：→ VecGreven:下次您肚子痛到rebounding请抓住急诊医师的手说： 07/19 16:19
14F：→ VecGreven:「为了健保，为了医疗成本，照张KUB没事就算了吧。」 07/19 16:20
15F：→ VecGreven:还有人命的成本怎麽算呢？延误治疗造成住院天数延长？ 07/19 16:22
16F：推 Duarte:这个例子里大概找不到比 CT 更高价且更好用的工具吧..? 07/19 16:22
17F：→ VecGreven:ICU住院天数成本？有时候想省钱反而更惨啊，别太天真了 07/19 16:23
18F：→ Duarte:但是站在整体资源配置的角度时, 各种诊疗情境都有成本考量. 07/19 16:23
19F：推 ssseak:奇怪的结论...专注医疗还要每天抱怨薪水少? 07/20 02:23
20F：→ ssseak:成本概念每个医生都应该要有阿..不然就不要抱怨自己薪水少 07/20 02:23
21F：→ ssseak:当然真的纯为济世救人不求回报的..就另当别论了 07/20 02:24
22F：→ ssseak:被回推放大的时候再来干谯健保吗 07/20 02:25
23F：→ ssseak:看来以後病人肚子痛..没做CT都要问..医生你确定不用作吗 07/20 02:27
24F：→ ssseak:你确定不是leaking aneurysm？吗 07/20 02:27
25F：推 Duarte:楼上 s 大, 每个人都有权利在意薪水多少... 人当医生不是当 07/20 08:22
26F：→ Duarte:医奴, 专注医疗是对专业的努力, 不代表全然放弃自身的权利 07/20 08:23
28F：→ VecGreven:做检查当然要有indication，请看完系列文再来推文。 07/20 22:45