作者Duarte (有病沒錢難保晚年)
看板medache
標題[迴響] 我讀簡立建醫師 '一個急診外傷醫師對新衛生署長之建言'
時間Mon Jun 2 06:39:48 2008
上週看到簡立建醫師的 '一個急診外傷醫師對新衛生署長之建言' 一文,
對於其中提及的許多論點, 覺得有許多值得討論和探究的部份.
稍稍整理了一下, 在這邊提出來與大家分享.
簡醫師的文章裡面, 陳述了幾點台灣醫療的現況, 包括急診擁擠和規模偏小,
中小型醫院的數目下降, 病人住院的等待時間變長等等. 這幾點可以算是周知的現實.
但是也有一些陳述不能讓我十分了解中間的道理的, 包括:
1) 急診擁擠的原因
我們常看到急診塞爆的情況, 顯然是供需失調, 但是原因何在?
在文中似乎暗指急診科競爭不過其他科別, 所以很弱勢, 但這部份也不是陳述的很明確.
2) 總額給付
在文中多次談到總額給付的不良影響, 又有 '齊頭平等式' 的描述用語,
但是我不清楚這邊指的總額給付是哪個層級的總額?
是全國的, 還是分科總額, 還是醫院總額? 我猜可能是醫院總額吧.
然而醫院總額造成急診受限, 各醫院的政策也應該受到些抨擊吧, 還是都怪健保比較快?
3) "缺乏管理, 違背競爭" 的全民健保
這是簡醫師所用的原文, 我不能了解的是健保的 '什麼' 缺乏管理,
而醫療交易的 '什麼' 可以拿來競爭, 要 '怎樣' 競爭?
4) 急診和其他科的競爭
這點更是讓人摸不著頭腦, 急診和其他科別收治性質極為不同的病人,
在市場上應該不會發生競爭吧? 不知道簡醫師的急診是怎麼樣和其他科競爭的.
釐清這些問題, 或許可以更加清楚的呈現簡醫師的論點.
他對健保的批評, 的確會給人想要 '含淚推' 的感動, 但是如果要促進醫療的適當發展,
單單只是感動也許沒辦法影響醫療政策.
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人生而孤讀.
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 144.82.201.140
1F：推 oneders:齊頭式平等 指的應該就是DRG之類的 輕重症沒得到分級給付 06/02 12:30
2F：推 oneders:在DRG下 若又沒有控床權 急診病人容易變成人球 這大概就是 06/02 13:25
3F：→ oneders:簡醫師所言... 06/02 13:26
4F：推 oneders:競爭 指的就是病房收治門診急診病人 在醫學中心急診無控床 06/02 13:29
5F：→ oneders:權之相對弱勢下 要不斷求人收住院 急診又不討住院科別喜愛 06/02 13:30
6F：→ oneders:大概是這樣... 言盡於此... 06/02 13:30
7F：→ oneders:究其然 就是健保讓大科 重症病人得不到合理給付所致 06/02 13:34
8F：推 wintty:重症科如急診和加護病房應該是要一起管理的 這樣才不會重症 06/05 21:37
9F：→ wintty:病人控床權在他人手上 很令人無奈 06/05 21:38
10F：推 happypigyear:簡立建我認識他~~ 06/06 21:35
11F：→ happypigyear:他有天把我欄下來說 你欠我50塊未還~我說真的 06/06 21:35
12F：→ happypigyear:從此我就記住此人 06/06 21:36
13F：推 wanderful:我看成"你欠我50床未還"... 06/06 23:19
14F：推 southernwood:認識老簡 不過最近都沒看到他了 06/07 21:53