作者Duarte (有病没钱难保晚年)
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标题[回响] 我读简立建医师 '一个急诊外伤医师对新卫生署长之建言'
时间Mon Jun 2 06:39:48 2008
上周看到简立建医师的 '一个急诊外伤医师对新卫生署长之建言' 一文,
对於其中提及的许多论点, 觉得有许多值得讨论和探究的部份.
稍稍整理了一下, 在这边提出来与大家分享.
简医师的文章里面, 陈述了几点台湾医疗的现况, 包括急诊拥挤和规模偏小,
中小型医院的数目下降, 病人住院的等待时间变长等等. 这几点可以算是周知的现实.
但是也有一些陈述不能让我十分了解中间的道理的, 包括:
1) 急诊拥挤的原因
我们常看到急诊塞爆的情况, 显然是供需失调, 但是原因何在?
在文中似乎暗指急诊科竞争不过其他科别, 所以很弱势, 但这部份也不是陈述的很明确.
2) 总额给付
在文中多次谈到总额给付的不良影响, 又有 '齐头平等式' 的描述用语,
但是我不清楚这边指的总额给付是哪个层级的总额?
是全国的, 还是分科总额, 还是医院总额? 我猜可能是医院总额吧.
然而医院总额造成急诊受限, 各医院的政策也应该受到些抨击吧, 还是都怪健保比较快?
3) "缺乏管理, 违背竞争" 的全民健保
这是简医师所用的原文, 我不能了解的是健保的 '什麽' 缺乏管理,
而医疗交易的 '什麽' 可以拿来竞争, 要 '怎样' 竞争?
4) 急诊和其他科的竞争
这点更是让人摸不着头脑, 急诊和其他科别收治性质极为不同的病人,
在市场上应该不会发生竞争吧? 不知道简医师的急诊是怎麽样和其他科竞争的.
厘清这些问题, 或许可以更加清楚的呈现简医师的论点.
他对健保的批评, 的确会给人想要 '含泪推' 的感动, 但是如果要促进医疗的适当发展,
单单只是感动也许没办法影响医疗政策.
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人生而孤读.
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◆ From: 144.82.201.140
1F：推 oneders:齐头式平等 指的应该就是DRG之类的 轻重症没得到分级给付 06/02 12:30
2F：推 oneders:在DRG下 若又没有控床权 急诊病人容易变成人球 这大概就是 06/02 13:25
3F：→ oneders:简医师所言... 06/02 13:26
4F：推 oneders:竞争 指的就是病房收治门诊急诊病人 在医学中心急诊无控床 06/02 13:29
5F：→ oneders:权之相对弱势下 要不断求人收住院 急诊又不讨住院科别喜爱 06/02 13:30
6F：→ oneders:大概是这样... 言尽於此... 06/02 13:30
7F：→ oneders:究其然 就是健保让大科 重症病人得不到合理给付所致 06/02 13:34
8F：推 wintty:重症科如急诊和加护病房应该是要一起管理的 这样才不会重症 06/05 21:37
9F：→ wintty:病人控床权在他人手上 很令人无奈 06/05 21:38
10F：推 happypigyear:简立建我认识他~~ 06/06 21:35
11F：→ happypigyear:他有天把我栏下来说 你欠我50块未还~我说真的 06/06 21:35
12F：→ happypigyear:从此我就记住此人 06/06 21:36
13F：推 wanderful:我看成"你欠我50床未还"... 06/06 23:19
14F：推 southernwood:认识老简 不过最近都没看到他了 06/07 21:53