有天去急診看口腔bleeding病人 看過之後囑咐送門診我們進ㄧ步處理 因為門診才有自己科的器械可以用 我就先回去開門診的門 (是半夜的急診) 護士從後面跑出來很急很大聲的說: ㄟ!ㄟ! 現在全院滿床耶 要收你們科要等 一頭霧水....我又沒說收住院 是送我們門診不是住院 所以又說了一次 護士還是說"就說滿床要等你還要收嗎" 真是雞同鴨講耶 講半天好不容易她終於搞懂了 後來我在護理紀錄上看到: "會診dr.xxx 囑咐收住院 已告知dr.全院滿床須等待 dr 表示需admission dr.xxx囑 DC admission" 看到實在很不高興 明明就你自己搞不清楚狀況 這種紀錄不就完全扭曲事實嗎 雖然是與病人狀況無關的小事 還是覺得很不開心 所以我就在下方寫 "是囑咐即送牙科門診,並無Order admission" 然後蓋上我的醫師章 真囧rz 不過我們病房護士的紀錄普遍就比較詳實 有時候也會在護理紀錄看到ㄧ些查房沒問到或是護士沒通知的小問題 就覺得他們那麼忙還寫得那麼詳盡真的很優秀!! ※ 引述《clerk (薏仁做事薏仁當)》之銘言： : 平常不太看護士的護理紀錄 : 不過看完日劇白色巨塔後 : 有時候心裡面覺得毛毛的 : 會不會被陰了或者賣了都不知道 : 有次剛好心血來潮 翻了下護理紀錄 : 突然發現某一行文字 大致內容是說： : 08:00 : BP 195/101 mmHg HR 98 已告知某某某醫師 醫師囑再觀察 : 問題是 : 那一天八點我都還在morning meeting : 手機響都沒響… : 實在是很擔心哪天出現醫糾 : 就算自己病歷寫的再完整 : 結果最後卻被護理紀錄給陰了 --

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