作者F272 (飛不起來 愛上墮落的快感)
看板medache
標題Re: [問題] 護理紀錄？
時間Thu May 29 20:07:24 2008
※ 引述《clerk (薏仁做事薏仁當)》之銘言：
: 平常不太看護士的護理紀錄
: 不過看完日劇白色巨塔後
: 有時候心裡面覺得毛毛的
: 會不會被陰了或者賣了都不知道
: 有次剛好心血來潮 翻了下護理紀錄
: 突然發現某一行文字 大致內容是說：
: 08:00
: BP 195/101 mmHg HR 98 已告知某某某醫師 醫師囑再觀察
: 問題是
: 那一天八點我都還在morning meeting
: 手機響都沒響…
: 實在是很擔心哪天出現醫糾
: 就算自己病歷寫的再完整
: 結果最後卻被護理紀錄給陰了
我懂原PO擔心之處
護理人員會這麼寫的原因跟你一樣是想保護自己
但卻忽略了保護整個醫療團體
文字的東西如果上法院最好不要搞到自由心證
我曾經看到以前待過的醫院學妹寫的
"因為病人打人 故XXX醫生說要給OOO..."
我要念他也不是 要請他改也不是
他就跟我說他寫的是事實
我跟他講..修飾一下 會比較完美
08:00
BP 195/101 mmHg HR 98 已告知某某某醫師 醫師囑再觀察
如果是我 我會雞婆加捏造著寫
目前血壓如左 詢問病患無頭暈頭痛胸悶等症狀 已告知XXX醫師
囑因無不適症狀 續追蹤其生命徵象變化
前提是..沒有不舒服的情形也要一併讓醫師知道
並且於紀錄上要更密集的呈現vital sign 跟病人的反應
過段時間仍無改善 還是要跟醫師說一下..
我們~~只是想保護自己
護理人員草率的呈現這行話就是工作太忙了 連多寫幾個字都很困難
又一定要上紀錄說已經報告醫師了..所以..就降
好好的溝通一下 會有完美的轉變
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被"還我漂亮拳"治好漂亮臉蛋的是誰?
【1】春香【2】夏香【3】秋香【4】冬香
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 59.116.105.5
※ 編輯: F272 來自: 59.116.105.5 (05/29 20:10)
1F：推 DrBear:推 05/29 20:10
2F：推 semilunar:有些New Nurse真的要教一下.... 05/29 22:08
3F：→ semilunar:以前有一次,病人shock,我要On CVP,CVP快on完時,覺得病人 05/29 22:10
4F：→ semilunar:O2也已經開始不穩,快要呼吸衰竭了,我就說On完CVP要準備 05/29 22:11
5F：→ semilunar:插管。後來護理紀錄寫:xxx醫師幫病人on CVP,後來病人就 05/29 22:12
6F：→ semilunar:插管了....我哩勒 05/29 22:12
7F：推 sheepin:樓上真是太經典了 XDDD 05/29 23:12
8F：→ F272:嗯 還有 如果沒告訴你但會這樣有可能是已告知NP了 05/30 08:40
9F：→ F272:因為現在NP還不適合上正式紀錄 如果真的都沒有講就寫上紀錄 05/30 08:40
10F：→ F272:麻煩請嚴厲譴責該護理人員... 05/30 08:41
11F：→ F272:如果已告訴NP而填寫醫師 這算是醫院間接承擔中間責任.. 05/30 08:43
12F：推 wanderful:原po想的十分周到!!醫療真的要整個team一起強,才叫強!! 06/01 21:00
13F：→ wanderful:也希望醫師,護理人員,與其他專業多互相cover,互為對方想 06/01 21:02
14F：→ wanderful:畢竟大家都希望日子平安地過,有時候病人只對整個team 06/01 21:02
15F：→ wanderful:的某個人不爽(有時候甚至是"會計"),就開始麻,搞到天翻 06/01 21:03
16F：→ wanderful:地覆,最後大家倒楣,個人感覺,多了解團隊其他人在幹嘛!! 06/01 21:04
17F：→ wanderful:對醫護都是很重要的修煉!! 06/01 21:05