作者F272 (飞不起来 爱上堕落的快感)
看板medache
标题Re: [问题] 护理纪录？
时间Thu May 29 20:07:24 2008
※ 引述《clerk (薏仁做事薏仁当)》之铭言：
: 平常不太看护士的护理纪录
: 不过看完日剧白色巨塔後
: 有时候心里面觉得毛毛的
: 会不会被阴了或者卖了都不知道
: 有次刚好心血来潮 翻了下护理纪录
: 突然发现某一行文字 大致内容是说：
: 08:00
: BP 195/101 mmHg HR 98 已告知某某某医师 医师嘱再观察
: 问题是
: 那一天八点我都还在morning meeting
: 手机响都没响…
: 实在是很担心哪天出现医纠
: 就算自己病历写的再完整
: 结果最後却被护理纪录给阴了
我懂原PO担心之处
护理人员会这麽写的原因跟你一样是想保护自己
但却忽略了保护整个医疗团体
文字的东西如果上法院最好不要搞到自由心证
我曾经看到以前待过的医院学妹写的
"因为病人打人 故XXX医生说要给OOO..."
我要念他也不是 要请他改也不是
他就跟我说他写的是事实
我跟他讲..修饰一下 会比较完美
08:00
BP 195/101 mmHg HR 98 已告知某某某医师 医师嘱再观察
如果是我 我会鸡婆加捏造着写
目前血压如左 询问病患无头晕头痛胸闷等症状 已告知XXX医师
嘱因无不适症状 续追踪其生命徵象变化
前提是..没有不舒服的情形也要一并让医师知道
并且於纪录上要更密集的呈现vital sign 跟病人的反应
过段时间仍无改善 还是要跟医师说一下..
我们~~只是想保护自己
护理人员草率的呈现这行话就是工作太忙了 连多写几个字都很困难
又一定要上纪录说已经报告医师了..所以..就降
好好的沟通一下 会有完美的转变
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被"还我漂亮拳"治好漂亮脸蛋的是谁?
【1】春香【2】夏香【3】秋香【4】冬香
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 59.116.105.5
※ 编辑: F272 来自: 59.116.105.5 (05/29 20:10)
1F：推 DrBear:推 05/29 20:10
2F：推 semilunar:有些New Nurse真的要教一下.... 05/29 22:08
3F：→ semilunar:以前有一次,病人shock,我要On CVP,CVP快on完时,觉得病人 05/29 22:10
4F：→ semilunar:O2也已经开始不稳,快要呼吸衰竭了,我就说On完CVP要准备 05/29 22:11
5F：→ semilunar:插管。後来护理纪录写:xxx医师帮病人on CVP,後来病人就 05/29 22:12
6F：→ semilunar:插管了....我哩勒 05/29 22:12
7F：推 sheepin:楼上真是太经典了 XDDD 05/29 23:12
8F：→ F272:嗯 还有 如果没告诉你但会这样有可能是已告知NP了 05/30 08:40
9F：→ F272:因为现在NP还不适合上正式纪录 如果真的都没有讲就写上纪录 05/30 08:40
10F：→ F272:麻烦请严厉谴责该护理人员... 05/30 08:41
11F：→ F272:如果已告诉NP而填写医师 这算是医院间接承担中间责任.. 05/30 08:43
12F：推 wanderful:原po想的十分周到!!医疗真的要整个team一起强,才叫强!! 06/01 21:00
13F：→ wanderful:也希望医师,护理人员,与其他专业多互相cover,互为对方想 06/01 21:02
14F：→ wanderful:毕竟大家都希望日子平安地过,有时候病人只对整个team 06/01 21:02
15F：→ wanderful:的某个人不爽(有时候甚至是"会计"),就开始麻,搞到天翻 06/01 21:03
16F：→ wanderful:地覆,最後大家倒楣,个人感觉,多了解团队其他人在干嘛!! 06/01 21:04
17F：→ wanderful:对医护都是很重要的修炼!! 06/01 21:05