從判決書裡 可以看出從法官的觀點 這個案子的邏輯是: 術前未說明有可能開輸卵管 -->術中發現應該切除, 但 "無緊急性" -->正確的作法應該終止手術 等病人麻退 取得同意再開一次 看起來 非 常 合 理 說不定有人還暗笑 這真是個easy case 就是醫生犯了小錯 所以賠個小錢(200K) 不就結了? 小弟也同意 醫師在做內視鏡手術前 應該說明清楚 有可能內視鏡手術無法順利進行 要改成open的 也可能附近器官有問題 需要一併切除 但講難聽一點 這兩點對有醫藥常識的人來說 都是廢話 現在小弟的困惑是: 到底要說明到什麼程度 才是"足夠的說明??? 難到要對一個準備割包皮的年輕猛男說: "你有可能在進刀房前 在門口滑一跤 然後不幸腦出血死亡 不過這機率比中大樂透還低啦! 科科!" 修養差的病人可能直接問候你老師或賞你一頓粗飽 修養好一點的可能上網泣訴遇到變態醫師 要網友們小心 或許看倌們會想 "喂喂 你老兄也太扯了吧 我想法官也只希望 醫師對"真正"醫療相關的風險做說明阿!" 好 那我們就這個case而言 討論割包皮的risk 1) 可能因為有使用local麻醉劑 導致血壓升高使病人腦出血 (ok, 不要戰我說這有沒有evidence based,法官說有可能就有可能 請不要質疑他們的專業, 詳情請爬文便知) 2) 術後不幸發生嚴重的感染 輕則"截肢", 重則賠上寶貴生命 3) 術後回家吃止痛藥 不幸發生嚴重過敏性休克 輕則成為植物人, 重則賠上寶貴生命 聽完這三點 我想這位猛男可能感到一陣暈眩 奪門而出 決定以後每天把皮皮翻開洗三次 也不要再和老天爺賭命割包 但我想說的是: 唉 我還沒講完所有的風險耶! 而何種手術 需說明風險至何種程度 誰來界定? 我可以請問萬能的法官大神嗎? 法官大神的回答如下:" 哼! 這是你的醫療專業耶! 這都不會, 你的執照是怎麼黑來的啊?" 喔 小弟了解了 這就是"病人生命操在醫師手裡,而醫師的未來操在法官手裡" 所以今天病人有三長兩短 醫生一定有錯嘛! 為什麼? "契約不履行"嘛! 難道醫師有錯你說了算? 當然不, 也不是醫審會或其他鑑定單位 當然是大神說了算嘛!! (丟筆) 心得: 這個法律案件給我們的啟示是: 不管開的是什麼刀 一定要在同意書上寫 "可能進行剖腹探查" 而且 "該開什麼就開什麼 以醫師判斷為準" 病人不同意? 那就謝謝再聯絡 感想: 小弟不禁想到一個悲慘的情境: 年輕女性來急診 懷疑闌尾炎 因為是急診刀 沒辦法花一個月的時間解釋所有的風險 開下去發現是卵巢癌併腹膜轉移, 下一步? (如果是子宮外孕之類 有緊急的理由) 1)close,跟病人討論要切哪裡 -->病人告你延誤病情, 勝 2)不管了 debulking開下去 先斬後奏 -->病人告你未經同意 也非緊急情況 竟切除器官, 勝 --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 122.126.163.134