从判决书里 可以看出从法官的观点 这个案子的逻辑是: 术前未说明有可能开输卵管 -->术中发现应该切除, 但 "无紧急性" -->正确的作法应该终止手术 等病人麻退 取得同意再开一次 看起来 非 常 合 理 说不定有人还暗笑 这真是个easy case 就是医生犯了小错 所以赔个小钱(200K) 不就结了? 小弟也同意 医师在做内视镜手术前 应该说明清楚 有可能内视镜手术无法顺利进行 要改成open的 也可能附近器官有问题 需要一并切除 但讲难听一点 这两点对有医药常识的人来说 都是废话 现在小弟的困惑是: 到底要说明到什麽程度 才是"足够的说明??? 难到要对一个准备割包皮的年轻猛男说: "你有可能在进刀房前 在门口滑一跤 然後不幸脑出血死亡 不过这机率比中大乐透还低啦! 科科!" 修养差的病人可能直接问候你老师或赏你一顿粗饱 修养好一点的可能上网泣诉遇到变态医师 要网友们小心 或许看倌们会想 "喂喂 你老兄也太扯了吧 我想法官也只希望 医师对"真正"医疗相关的风险做说明阿!" 好 那我们就这个case而言 讨论割包皮的risk 1) 可能因为有使用local麻醉剂 导致血压升高使病人脑出血 (ok, 不要战我说这有没有evidence based,法官说有可能就有可能 请不要质疑他们的专业, 详情请爬文便知) 2) 术後不幸发生严重的感染 轻则"截肢", 重则赔上宝贵生命 3) 术後回家吃止痛药 不幸发生严重过敏性休克 轻则成为植物人, 重则赔上宝贵生命 听完这三点 我想这位猛男可能感到一阵晕眩 夺门而出 决定以後每天把皮皮翻开洗三次 也不要再和老天爷赌命割包 但我想说的是: 唉 我还没讲完所有的风险耶! 而何种手术 需说明风险至何种程度 谁来界定? 我可以请问万能的法官大神吗? 法官大神的回答如下:" 哼! 这是你的医疗专业耶! 这都不会, 你的执照是怎麽黑来的啊?" 喔 小弟了解了 这就是"病人生命操在医师手里,而医师的未来操在法官手里" 所以今天病人有三长两短 医生一定有错嘛! 为什麽? "契约不履行"嘛! 难道医师有错你说了算? 当然不, 也不是医审会或其他监定单位 当然是大神说了算嘛!! (丢笔) 心得: 这个法律案件给我们的启示是: 不管开的是什麽刀 一定要在同意书上写 "可能进行剖腹探查" 而且 "该开什麽就开什麽 以医师判断为准" 病人不同意? 那就谢谢再联络 感想: 小弟不禁想到一个悲惨的情境: 年轻女性来急诊 怀疑阑尾炎 因为是急诊刀 没办法花一个月的时间解释所有的风险 开下去发现是卵巢癌并腹膜转移, 下一步? (如果是子宫外孕之类 有紧急的理由) 1)close,跟病人讨论要切哪里 -->病人告你延误病情, 胜 2)不管了 debulking开下去 先斩後奏 -->病人告你未经同意 也非紧急情况 竟切除器官, 胜 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 122.126.163.134