※ 引述《monyan (廢健保救台灣)》之銘言： : ※ [本文轉錄自 medstudent 看板] : 作者: monyan (廢健保救台灣) 看板: medstudent : 標題: [轉錄][好奇] 3月13日夜班記 白色巨塔 : 時間: Sat Mar 15 23:42:27 2008 : ※ [本文轉錄自 Gossiping 看板] : 作者: tylenol (陽光燦爛的日子) 看板: Gossiping : 標題: [好奇] 3月13日夜班記 白色巨塔 : 時間: Sat Mar 15 23:29:38 2008 : [[夢到文章貼於寶山醫院院內網路]] : 主題: 3月13日夜班記 : 2008/3/13 上午 06:27:00 posted by XXX from XXOO部 : 凌晨四點，病人來潮稍歇。我已經請求119不要再送病人過來，但整個急診部內 : 仍是哀鴻遍野。大廳橫躺、掛號走道寸步難行、路旁塞滿病床、直直沿伸到PAT : 大廳及CT室兩翼。在走道旁奄奄一息的病患不預期地惡化到瀕死而臨時拖入診 : 間急救的慘事，今天，已經發生三次。我們真的對不起這些一直信任台大到最 : 後一刻的病人，尤其讓他們在路邊就過世。倘若家人，情何以堪。 : 眼前，急診來診加暫留有164床，其中有將近130床的病人需要住院。這個數量 : ，已經超過我們所能注意所能處理的極限。而且，這樣的情形也不只持續一兩 : 天。每個路過的院內同仁都一臉驚訝、但沒有人可以解決。 : 台大急診的病人，已經被這個醫院刻意地遺忘。急診被塞爆，只是醫院內部制 : 度僵化的表象。十多年了，醫院依然無法建立制度，只能靠急診醫師一床一床 : 地勸說拜託各科總醫師收住院。有些總醫師心地善良、但更多的已經被訓練成 : 鐵石心腸。沒有門路的病人，往往只能自求多福。 : 在這裏，病人有各式各樣千奇百怪被拒絕住院的理由：只有dopamine沒有插管 : 就不用住ICU (ICU總醫師:因為還算穩定)、但用了dopamine的病人就不能住普 : 通病房(病房總醫師:因為還不穩定)、各方專科會診卻沒有明確診斷的病人不能 : 住院 (醫學中心不是專治疑難急症?)、同時有多個系統出問題的病人先請「別 : 人」收住院 (別人永遠請我們再找別人)、沒有Biopsy結果不能住病房、沒有住 : 病房不能作Biopsy。但這些咬文嚼字並非既定的規則，因為大教授的病人晚上 : 也可以住院、而慕名前來的初診病患永遠住不了院。急診醫護人員每天的工作 : 之一，就是摧毀許多病人對住院的綺夢幻想、或半推半就地把他(她)勸去公館 : 。再不然，雙方(醫師與病人)冒著危險、讓那些略有改善我們也知道他等不到 : 床位的病人，提早出院。 : 我用短短的空檔，鬱鬱地寫下這些不能觸碰的事實。事實並不悅耳、甚至可能 : 刺目，但我相信這裏的人心與智慧。我掀露這處晦暗，是希望陽光能夠照進來。 : 醫院可以選擇面對。 : 只要稍稍改變目前唯一的收床方式，就能靠近書寫在倫理牆上的理想。例如， : 當急診待住院病患超過100床時，全院釋出少數比例的床由院方控管收治以減少 : 人謀不臧；例如，當急診待住院病患超過100床時，每個有空床的病房在晚上十 : 點前請幫忙收一床就好 (其實全國大概只有台大醫院是晚上不能住院的)。有這 : 樣公平的機制存在，即使病患真的等不到床位，我們仍可以問心無愧地回應每 : 一個病患的要求。 : 或者，醫院要選擇繼續遺忘。 : 97年3月13日 急診部夜班**醫師 XXX 長庚在我當小小新護士那年早就塞報了 一直報到現在 還順便再多開了2個新觀察室 一樣沒有解決現在的問題 該住院的病患沒得住院(一推ICU床位的+ENDO區) 有權力有管道的病患 (3.4級) 七早八早的就在靠權力要求住院 即使那位病患的病情跟其他病患比起來是相對的輕 院方早就知道這種狀況 只是選擇就是這樣 反正在急診裡護理人員跟醫生人數 永遠都是比樓上病房多 有緊急情況急診也處理比較快速 因為大不暸就是ON ENDO或是CPCR罷了 但是該加強的不是這些 而是該加強民眾的認知 不是小小病就是往中心醫院送 感冒咳嗽通通往急診衝 這樣8小時早就破快200的人數 哪家醫院吃得消 反而是真正病危者 可憐的在輪椅上蹲 像是比較輕微的疾病 其實小醫院也可以治療阿 只是要靠賤保局來教育的話 倒不如由我們自身來教導周圍的人還比較快 不然遲早大家都想要喊罷工 > < --

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