※ 引述《monyan (废健保救台湾)》之铭言： : ※ [本文转录自 medstudent 看板] : 作者: monyan (废健保救台湾) 看板: medstudent : 标题: [转录][好奇] 3月13日夜班记 白色巨塔 : 时间: Sat Mar 15 23:42:27 2008 : ※ [本文转录自 Gossiping 看板] : 作者: tylenol (阳光灿烂的日子) 看板: Gossiping : 标题: [好奇] 3月13日夜班记 白色巨塔 : 时间: Sat Mar 15 23:29:38 2008 : [[梦到文章贴於宝山医院院内网路]] : 主题: 3月13日夜班记 : 2008/3/13 上午 06:27:00 posted by XXX from XXOO部 : 凌晨四点，病人来潮稍歇。我已经请求119不要再送病人过来，但整个急诊部内 : 仍是哀鸿遍野。大厅横躺、挂号走道寸步难行、路旁塞满病床、直直沿伸到PAT : 大厅及CT室两翼。在走道旁奄奄一息的病患不预期地恶化到濒死而临时拖入诊 : 间急救的惨事，今天，已经发生三次。我们真的对不起这些一直信任台大到最 : 後一刻的病人，尤其让他们在路边就过世。倘若家人，情何以堪。 : 眼前，急诊来诊加暂留有164床，其中有将近130床的病人需要住院。这个数量 : ，已经超过我们所能注意所能处理的极限。而且，这样的情形也不只持续一两 : 天。每个路过的院内同仁都一脸惊讶、但没有人可以解决。 : 台大急诊的病人，已经被这个医院刻意地遗忘。急诊被塞爆，只是医院内部制 : 度僵化的表象。十多年了，医院依然无法建立制度，只能靠急诊医师一床一床 : 地劝说拜托各科总医师收住院。有些总医师心地善良、但更多的已经被训练成 : 铁石心肠。没有门路的病人，往往只能自求多福。 : 在这里，病人有各式各样千奇百怪被拒绝住院的理由：只有dopamine没有插管 : 就不用住ICU (ICU总医师:因为还算稳定)、但用了dopamine的病人就不能住普 : 通病房(病房总医师:因为还不稳定)、各方专科会诊却没有明确诊断的病人不能 : 住院 (医学中心不是专治疑难急症?)、同时有多个系统出问题的病人先请「别 : 人」收住院 (别人永远请我们再找别人)、没有Biopsy结果不能住病房、没有住 : 病房不能作Biopsy。但这些咬文嚼字并非既定的规则，因为大教授的病人晚上 : 也可以住院、而慕名前来的初诊病患永远住不了院。急诊医护人员每天的工作 : 之一，就是摧毁许多病人对住院的绮梦幻想、或半推半就地把他(她)劝去公馆 : 。再不然，双方(医师与病人)冒着危险、让那些略有改善我们也知道他等不到 : 床位的病人，提早出院。 : 我用短短的空档，郁郁地写下这些不能触碰的事实。事实并不悦耳、甚至可能 : 刺目，但我相信这里的人心与智慧。我掀露这处晦暗，是希望阳光能够照进来。 : 医院可以选择面对。 : 只要稍稍改变目前唯一的收床方式，就能靠近书写在伦理墙上的理想。例如， : 当急诊待住院病患超过100床时，全院释出少数比例的床由院方控管收治以减少 : 人谋不臧；例如，当急诊待住院病患超过100床时，每个有空床的病房在晚上十 : 点前请帮忙收一床就好 (其实全国大概只有台大医院是晚上不能住院的)。有这 : 样公平的机制存在，即使病患真的等不到床位，我们仍可以问心无愧地回应每 : 一个病患的要求。 : 或者，医院要选择继续遗忘。 : 97年3月13日 急诊部夜班**医师 XXX 长庚在我当小小新护士那年早就塞报了 一直报到现在 还顺便再多开了2个新观察室 一样没有解决现在的问题 该住院的病患没得住院(一推ICU床位的+ENDO区) 有权力有管道的病患 (3.4级) 七早八早的就在靠权力要求住院 即使那位病患的病情跟其他病患比起来是相对的轻 院方早就知道这种状况 只是选择就是这样 反正在急诊里护理人员跟医生人数 永远都是比楼上病房多 有紧急情况急诊也处理比较快速 因为大不了就是ON ENDO或是CPCR罢了 但是该加强的不是这些 而是该加强民众的认知 不是小小病就是往中心医院送 感冒咳嗽通通往急诊冲 这样8小时早就破快200的人数 哪家医院吃得消 反而是真正病危者 可怜的在轮椅上蹲 像是比较轻微的疾病 其实小医院也可以治疗阿 只是要靠贱保局来教育的话 倒不如由我们自身来教导周围的人还比较快 不然迟早大家都想要喊罢工 > < --

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