作者AngelPan (熱茶一杯)
看板medache
標題Re: [請益]我手上有個特別的CASE
時間Tue Feb 26 20:39:02 2008
: 不知道精神科醫師遇到瓶頸還是有點? 會去追蹤看病人
: 不過除了第一次的會談 他似乎沒再主動跟病患說話
: 會診單內容有點複雜 像是疑似delirium.. depression.. schizophrenia
: 也建議用藥(其中一項有建議到使用haldol 有try過)
: 口服方面因為PES有Gastric ulcer(NG有coffee grand) 暫停口服藥服用
: 心理師也有來看過幾次 有張LIST(我可能還要問一下相關項目)
: 因為病患無法開口說話 眼睛閉著 加上無肢體語言 不知道有沒有評估完整
: 心理師有跟護理人員說若病患開口說話 可以隨時CALL她..
: 話說..那位護理人員很認真的望著我
: 可能覺得我是神經病吧.....
不說話不動可以是精神分裂症的症狀...
(請參考catatonic type schizophrenia)
嚴重發作的時候不服藥很難改善..
因為不只是"心"生病了.. 大腦也生病了..
就跟其他身體疾病..肺炎或癌症一樣... 只靠一顆堅強的心是不夠的...
除了照顧者的關心(<- 很重要!)還需要醫療的介入
有時甚至要做電痙攣治療(ECT: electroconvulsive therapy)病人才有大幅度改善
看著病人好起來... 那種欣慰真是筆墨難容...
如果患者病情控制得宜.. 結婚生子工作都不是夢想....
要把精神科患者從最低谷(急性發作期)拉起來..
從許多研究結果來看..醫療介入還是最重要的...
但要維持治療的效果..不復發不惡化..
病情的穩定.. 長期陪伴他們的家人才是最重要的角色...
他們生病了.. 但還是會愛會感受...
祝妳看到她好起來的樣子!!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.172.144.95
1F：推 miniko:我一直把schizophrenia,catatonic type看成是一個「mental 02/26 21:10
2F：→ miniko:disorder due to general medical condition」，只是到底 02/26 21:11
3F：→ miniko:哪裡出了問題，依目前的醫學還找不到原因。 02/26 21:12
4F：→ miniko:動力派的用「denial」來解釋它，實在很難讓人信服。 02/26 21:12
5F：→ miniko:還是先找原因吧，catatonic schizophrenia擺最後考慮。 02/26 21:13
6F：推 sheepin:我很好奇是AP又septic shock是要如何用藥呢？ 02/26 22:16
7F：→ sheepin:不管是用antipsychotics或antidepressant 02/26 22:17
8F：→ sheepin:是要把病人弄醒，然後痛苦得想拔管，然後再sedation嗎？ 02/26 22:17
9F：推 miniko:先保住小命優先，acute psychosis我會選high potency+可 02/26 22:40
10F：→ miniko:parenteral給的antipsychotics...副作用單純。 02/26 22:42
11F：→ miniko:通常這時候會給精神科的藥都是behavior problem居多。so Ha 02/26 22:42
12F：→ miniko:ldol 給他鎚下去就對啦~~~~~~剩下的等身體復原再來調藥。 02/26 22:44
13F：推 miniko:如果Endo插著或是Gas不大好的病人，BZD我會建議別用。 02/26 22:47
14F：→ sheepin:原案例沒有behavior problem，所以真的可以先放著 02/26 23:16
15F：→ sheepin:這是我要說的 :P 02/26 23:17
16F：→ miniko:這個病人我是覺得鑑別診斷還有待商確。 要說他Con`s confus 02/26 23:21
17F：→ miniko:ion，他眼睛又有search外在事物，甚至可以決定要不要看這個 02/26 23:23
18F：→ miniko:人的能力，似乎沒有Delirium，反而是psychogenic的感覺。 02/26 23:24
19F：→ miniko:總之，資訊太少，加上沒看到病人，還是沒辦法排除掉organic 02/26 23:25
20F：→ miniko:problems...結論就是：還是會一下精神科吧XD 02/26 23:26