作者AngelPan (热茶一杯)
看板medache
标题Re: [请益]我手上有个特别的CASE
时间Tue Feb 26 20:39:02 2008
: 不知道精神科医师遇到瓶颈还是有点? 会去追踪看病人
: 不过除了第一次的会谈 他似乎没再主动跟病患说话
: 会诊单内容有点复杂 像是疑似delirium.. depression.. schizophrenia
: 也建议用药(其中一项有建议到使用haldol 有try过)
: 口服方面因为PES有Gastric ulcer(NG有coffee grand) 暂停口服药服用
: 心理师也有来看过几次 有张LIST(我可能还要问一下相关项目)
: 因为病患无法开口说话 眼睛闭着 加上无肢体语言 不知道有没有评估完整
: 心理师有跟护理人员说若病患开口说话 可以随时CALL她..
: 话说..那位护理人员很认真的望着我
: 可能觉得我是神经病吧.....
不说话不动可以是精神分裂症的症状...
(请参考catatonic type schizophrenia)
严重发作的时候不服药很难改善..
因为不只是"心"生病了.. 大脑也生病了..
就跟其他身体疾病..肺炎或癌症一样... 只靠一颗坚强的心是不够的...
除了照顾者的关心(<- 很重要!)还需要医疗的介入
有时甚至要做电痉挛治疗(ECT: electroconvulsive therapy)病人才有大幅度改善
看着病人好起来... 那种欣慰真是笔墨难容...
如果患者病情控制得宜.. 结婚生子工作都不是梦想....
要把精神科患者从最低谷(急性发作期)拉起来..
从许多研究结果来看..医疗介入还是最重要的...
但要维持治疗的效果..不复发不恶化..
病情的稳定.. 长期陪伴他们的家人才是最重要的角色...
他们生病了.. 但还是会爱会感受...
祝你看到她好起来的样子!!
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◆ From: 218.172.144.95
1F：推 miniko:我一直把schizophrenia,catatonic type看成是一个「mental 02/26 21:10
2F：→ miniko:disorder due to general medical condition」，只是到底 02/26 21:11
3F：→ miniko:哪里出了问题，依目前的医学还找不到原因。 02/26 21:12
4F：→ miniko:动力派的用「denial」来解释它，实在很难让人信服。 02/26 21:12
5F：→ miniko:还是先找原因吧，catatonic schizophrenia摆最後考虑。 02/26 21:13
6F：推 sheepin:我很好奇是AP又septic shock是要如何用药呢？ 02/26 22:16
7F：→ sheepin:不管是用antipsychotics或antidepressant 02/26 22:17
8F：→ sheepin:是要把病人弄醒，然後痛苦得想拔管，然後再sedation吗？ 02/26 22:17
9F：推 miniko:先保住小命优先，acute psychosis我会选high potency+可 02/26 22:40
10F：→ miniko:parenteral给的antipsychotics...副作用单纯。 02/26 22:42
11F：→ miniko:通常这时候会给精神科的药都是behavior problem居多。so Ha 02/26 22:42
12F：→ miniko:ldol 给他鎚下去就对啦~~~~~~剩下的等身体复原再来调药。 02/26 22:44
13F：推 miniko:如果Endo插着或是Gas不大好的病人，BZD我会建议别用。 02/26 22:47
14F：→ sheepin:原案例没有behavior problem，所以真的可以先放着 02/26 23:16
15F：→ sheepin:这是我要说的 :P 02/26 23:17
16F：→ miniko:这个病人我是觉得监别诊断还有待商确。 要说他Con`s confus 02/26 23:21
17F：→ miniko:ion，他眼睛又有search外在事物，甚至可以决定要不要看这个 02/26 23:23
18F：→ miniko:人的能力，似乎没有Delirium，反而是psychogenic的感觉。 02/26 23:24
19F：→ miniko:总之，资讯太少，加上没看到病人，还是没办法排除掉organic 02/26 23:25
20F：→ miniko:problems...结论就是：还是会一下精神科吧XD 02/26 23:26