作者F272 (世界上最遙遠的距離)
看板medache
標題[請益]我手上有個特別的CASE
時間Mon Feb 25 22:44:56 2008
一個26歲未婚懷孕的病患 本身有精神分裂 SLE的病史
這次是因為high fever 3days... rule out sepsis shock
住進icu (fever前好像有被蚊蟲叮咬過)....
身為一位護理人員 這幾天照顧他有個困擾
(話說..我已有去電詢問精神科醫師或是心理師似乎幫不上忙)
她很少出聲音 連on cvp唉一聲都沒有 當然更不可能對話
我問她:你有沒有那裡不舒服?! 或是喜歡吃些什麼東西?!
或是睡不睡的著?! 或是在想些什麼?!
點頭 搖頭 或是其他肢體語言
都沒有...眼睛睜著很大一直看著我 然後沒反應...
想給她一些衛教也有困難
換了醫師或是社工師或是心理師跟她說話時 她立刻將眼睛閉上...
基於同年齡 又是女生的心態....很心疼她 (同理心作祟...)
想來板上徵求專業及非專業的方式我跟她打破中間的一道牆...
不知道有沒有人可以給一點建議..
PS 他的先生已去世 未婚 單親爸爸都在北部 無人留院 偶爾會來看她
一樣沒互動 ....
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這年頭連小強都比護士還強了許多......
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 59.116.113.190
1F：推 jingchilin:推你認真照顧病人，但這種case要考慮幾個東西，例如 02/25 22:46
2F：→ jingchilin:lupus encephalopathy, 甲狀腺跟cortisol level... 02/25 22:47
3F：→ jingchilin:確認沒這些問題再找精神科會比較有幫助. 02/25 22:48
4F：推 Castor:另外也可以查看看之前的精神科用藥 02/25 22:48
5F：→ F272:忘了打 病患已經約半年未服用藥物 抽血報告中除了 02/25 22:56
6F：→ F272:一些免疫及WBC CRP異常K偏高(約4~5)其他正常BRAIN MRI也正常 02/25 22:58
7F：推 miniko:You could not rule out delirium 02/26 00:00
8F：→ miniko:functional mental disorder擺在最後考慮... 02/26 00:02
9F：推 kyfang:我遇過類似這樣的病人耶 除非你花很多時間打開他的心 否則 02/26 00:05
10F：→ kyfang:很難讓她開口的 加油!! 02/26 00:05
11F：推 DimmuBorgir:要consult精神科要先把所有內科問題解決 02/26 11:14
12F：推 excimo:為什麼consult精神科前要把所有內科問題解決呢？ 02/26 12:28
13F：→ excimo:精神科難道只管身體健康頭腦生病的人？ 02/26 12:29
14F：→ ericseak:精神科醫師國考不會考內科嗎?? 02/26 16:58
15F：→ ericseak:五軸沒有內科問題?? 02/26 16:59
16F：推 miniko:內科醫師國考不會考精神科嗎? 02/26 17:04
17F：→ miniko:照你這個邏輯，也不用會診精神科，內科醫師自己看就好了。 02/26 17:05
18F：→ miniko:Ps.不過我認為這個病人是有必要會診精神科，讓精神科來評估 02/26 17:06
19F：→ miniko:但要先搞懂精神科的診斷，有其位階上的高低，organic probl 02/26 17:08
20F：→ miniko:ems--> substance related mental disorder-->psychosis--> 02/26 17:08
21F：→ miniko:neurosis...你必須先R/O 並且處理掉位階比較高的問題。 02/26 17:09
22F：→ Risperidone:又出現內科思維的本位主義者...... 02/28 01:01
23F：→ dysphagia:他中毒了啦 Cochicine中毒 趕快幫他做FAB Fragment! 02/28 01:46
24F：→ BabyFei:因為精神科不會死掉，內科會死掉 03/01 23:29
25F：推 sheepin:自殺也會死掉啊，重點是如果內科疾病你說他精神病，就準備 03/03 01:36
26F：→ sheepin:被家屬告吧。但精神病你說他內科疾病，像一堆恐慌症被診斷 03/03 01:37
27F：→ sheepin:二尖瓣脫垂，一堆焦慮症被診斷自律神經失調，也不會有事。 03/03 01:37