作者F272 (世界上最遥远的距离)
看板medache
标题[请益]我手上有个特别的CASE
时间Mon Feb 25 22:44:56 2008
一个26岁未婚怀孕的病患 本身有精神分裂 SLE的病史
这次是因为high fever 3days... rule out sepsis shock
住进icu (fever前好像有被蚊虫叮咬过)....
身为一位护理人员 这几天照顾他有个困扰
(话说..我已有去电询问精神科医师或是心理师似乎帮不上忙)
她很少出声音 连on cvp唉一声都没有 当然更不可能对话
我问她:你有没有那里不舒服?! 或是喜欢吃些什麽东西?!
或是睡不睡的着?! 或是在想些什麽?!
点头 摇头 或是其他肢体语言
都没有...眼睛睁着很大一直看着我 然後没反应...
想给她一些卫教也有困难
换了医师或是社工师或是心理师跟她说话时 她立刻将眼睛闭上...
基於同年龄 又是女生的心态....很心疼她 (同理心作祟...)
想来板上徵求专业及非专业的方式我跟她打破中间的一道墙...
不知道有没有人可以给一点建议..
PS 他的先生已去世 未婚 单亲爸爸都在北部 无人留院 偶尔会来看她
一样没互动 ....
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这年头连小强都比护士还强了许多......
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 59.116.113.190
1F：推 jingchilin:推你认真照顾病人，但这种case要考虑几个东西，例如 02/25 22:46
2F：→ jingchilin:lupus encephalopathy, 甲状腺跟cortisol level... 02/25 22:47
3F：→ jingchilin:确认没这些问题再找精神科会比较有帮助. 02/25 22:48
4F：推 Castor:另外也可以查看看之前的精神科用药 02/25 22:48
5F：→ F272:忘了打 病患已经约半年未服用药物 抽血报告中除了 02/25 22:56
6F：→ F272:一些免疫及WBC CRP异常K偏高(约4~5)其他正常BRAIN MRI也正常 02/25 22:58
7F：推 miniko:You could not rule out delirium 02/26 00:00
8F：→ miniko:functional mental disorder摆在最後考虑... 02/26 00:02
9F：推 kyfang:我遇过类似这样的病人耶 除非你花很多时间打开他的心 否则 02/26 00:05
10F：→ kyfang:很难让她开口的 加油!! 02/26 00:05
11F：推 DimmuBorgir:要consult精神科要先把所有内科问题解决 02/26 11:14
12F：推 excimo:为什麽consult精神科前要把所有内科问题解决呢？ 02/26 12:28
13F：→ excimo:精神科难道只管身体健康头脑生病的人？ 02/26 12:29
14F：→ ericseak:精神科医师国考不会考内科吗?? 02/26 16:58
15F：→ ericseak:五轴没有内科问题?? 02/26 16:59
16F：推 miniko:内科医师国考不会考精神科吗? 02/26 17:04
17F：→ miniko:照你这个逻辑，也不用会诊精神科，内科医师自己看就好了。 02/26 17:05
18F：→ miniko:Ps.不过我认为这个病人是有必要会诊精神科，让精神科来评估 02/26 17:06
19F：→ miniko:但要先搞懂精神科的诊断，有其位阶上的高低，organic probl 02/26 17:08
20F：→ miniko:ems--> substance related mental disorder-->psychosis--> 02/26 17:08
21F：→ miniko:neurosis...你必须先R/O 并且处理掉位阶比较高的问题。 02/26 17:09
22F：→ Risperidone:又出现内科思维的本位主义者...... 02/28 01:01
23F：→ dysphagia:他中毒了啦 Cochicine中毒 赶快帮他做FAB Fragment! 02/28 01:46
24F：→ BabyFei:因为精神科不会死掉，内科会死掉 03/01 23:29
25F：推 sheepin:自杀也会死掉啊，重点是如果内科疾病你说他精神病，就准备 03/03 01:36
26F：→ sheepin:被家属告吧。但精神病你说他内科疾病，像一堆恐慌症被诊断 03/03 01:37
27F：→ sheepin:二尖瓣脱垂，一堆焦虑症被诊断自律神经失调，也不会有事。 03/03 01:37