醫療糾紛 民事代刑事 【2008/01/22 聯合報╱林萍章／長庚大學醫學系教授（桃縣龜山)】 中華民國醫師公會全國全聯會與台灣法學會合辦研討會，媒體報導重 點在「醫療糾紛除罪化」。不過，台灣醫改會有不同意見。難道台灣 的病、法、醫三者關係如此「病入膏肓」？ 根據台大醫院榮譽教授陳榮基教授研究，醫療糾紛案件因醫師賠償或 調解成功而有百分之九十並未進入訴訟程序。因此醫師敗訴率較低是 想當然爾；因為醫師自認有錯的案件多已賠償。但台大法律系沈冠伶 教授統計，我國法院民事判決中，醫師敗訴率為百分之二十三點五。 此與美國的醫師敗訴率相當（約為百分之二十五）。因此，我國法院 與衛生署醫事審議委員會並未對醫師放水。 問題出在我國醫療糾紛案件百分之八十以刑事訴訟提出，企圖「以刑 逼民」威脅醫師，這在世界各國是絕無僅有的。各國多以民事訴訟處 理醫療糾紛案件，美國一百年來只有一件醫療刑案且醫師敗訴，日本 五十年來只有十件、二十一世紀以來也只一件醫療刑案醫師敗訴。難 道採用刑事訴訟就會使台灣病人比美國、日本病人尊貴嗎？ 台灣法律對於醫療過失追訴刑事責任，每年就有三百餘件。平均每三 個月，就有一個醫師被判有罪確定，名列世界第一名！台灣醫師在全 球專業人士中，真的是犯罪率最高的「第一大黑幫」！ 被判有罪確定的醫師以外科最多，佔三分之二，內科佔五分之一，再 其次為婦產科、小兒科、麻醉科與急診科。因此，有罪的醫師全來自 「真正」照顧台灣人民健康的「外內婦兒」四大科與重症科。台灣醫 學生早已不選擇勞心勞力、收入不多、又容易被告的四大科與重症科。 在可見的將來，台灣之子可能無產科醫師接生。兒童患腸病毒只能由 耳鼻喉科醫師診治，反正找不到小兒科醫師。生病只求自然痊癒，因 為沒有內外科醫師。病況危急只能去美國、日本，台灣重症科醫師太 少了。這是病、法、醫三輸的局面。 台灣法界皆認為「醫療糾紛去刑化」，在可見的將來是作不到的！但 「去刑化」仍是醫界努力的方向。為使人民安心，「去刑化」的先決 條件是：一、比照交通事故的第三責任險，建立有強制性的醫療責任 險，使病人家屬獲得快速賠償。歐美日本各國多有此制度。二、醫療 糾紛案件進入訴訟程序前，應強制調解，因為此時醫病雙方較能心平 氣和地坐下來談。三、縮短醫療糾紛民事案件之處理流程，訴訟費用 在判決前由醫療責任險成立的基金暫墊。四、引進專家證人制度或專 家參審制，配合交互詰問制度，取代目前不公開的醫療糾紛鑑定制度， 以確保被告的對質詰問權，並避免法官的「自由心證」被誤導。 醫療糾紛案件採用民事訴訟乃世界各國常態，台灣法界採用獨特的刑 事訴訟並未對病家有利，反因醫界受「被判有罪」之威脅而破壞醫病 關係，進而走上防禦性醫療。這種錯誤的制度只是造成病、法、醫三 輸，並非台灣人民之福。 --

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