医疗纠纷 民事代刑事 【2008/01/22 联合报╱林萍章／长庚大学医学系教授（桃县龟山)】 中华民国医师公会全国全联会与台湾法学会合办研讨会，媒体报导重 点在「医疗纠纷除罪化」。不过，台湾医改会有不同意见。难道台湾 的病、法、医三者关系如此「病入膏肓」？ 根据台大医院荣誉教授陈荣基教授研究，医疗纠纷案件因医师赔偿或 调解成功而有百分之九十并未进入诉讼程序。因此医师败诉率较低是 想当然尔；因为医师自认有错的案件多已赔偿。但台大法律系沈冠伶 教授统计，我国法院民事判决中，医师败诉率为百分之二十三点五。 此与美国的医师败诉率相当（约为百分之二十五）。因此，我国法院 与卫生署医事审议委员会并未对医师放水。 问题出在我国医疗纠纷案件百分之八十以刑事诉讼提出，企图「以刑 逼民」威胁医师，这在世界各国是绝无仅有的。各国多以民事诉讼处 理医疗纠纷案件，美国一百年来只有一件医疗刑案且医师败诉，日本 五十年来只有十件、二十一世纪以来也只一件医疗刑案医师败诉。难 道采用刑事诉讼就会使台湾病人比美国、日本病人尊贵吗？ 台湾法律对於医疗过失追诉刑事责任，每年就有三百余件。平均每三 个月，就有一个医师被判有罪确定，名列世界第一名！台湾医师在全 球专业人士中，真的是犯罪率最高的「第一大黑帮」！ 被判有罪确定的医师以外科最多，占三分之二，内科占五分之一，再 其次为妇产科、小儿科、麻醉科与急诊科。因此，有罪的医师全来自 「真正」照顾台湾人民健康的「外内妇儿」四大科与重症科。台湾医 学生早已不选择劳心劳力、收入不多、又容易被告的四大科与重症科。 在可见的将来，台湾之子可能无产科医师接生。儿童患肠病毒只能由 耳鼻喉科医师诊治，反正找不到小儿科医师。生病只求自然痊癒，因 为没有内外科医师。病况危急只能去美国、日本，台湾重症科医师太 少了。这是病、法、医三输的局面。 台湾法界皆认为「医疗纠纷去刑化」，在可见的将来是作不到的！但 「去刑化」仍是医界努力的方向。为使人民安心，「去刑化」的先决 条件是：一、比照交通事故的第三责任险，建立有强制性的医疗责任 险，使病人家属获得快速赔偿。欧美日本各国多有此制度。二、医疗 纠纷案件进入诉讼程序前，应强制调解，因为此时医病双方较能心平 气和地坐下来谈。三、缩短医疗纠纷民事案件之处理流程，诉讼费用 在判决前由医疗责任险成立的基金暂垫。四、引进专家证人制度或专 家参审制，配合交互诘问制度，取代目前不公开的医疗纠纷监定制度， 以确保被告的对质诘问权，并避免法官的「自由心证」被误导。 医疗纠纷案件采用民事诉讼乃世界各国常态，台湾法界采用独特的刑 事诉讼并未对病家有利，反因医界受「被判有罪」之威胁而破坏医病 关系，进而走上防御性医疗。这种错误的制度只是造成病、法、医三 输，并非台湾人民之福。 --

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