前幾天值班的時候 有個病人在病房躺一躺突然acute MI (uremia for HD and COPD with 2ne infection) 他是個榮民老伯伯 聽說平常都自己一個人生活 要住院也是自己到醫院 自己請看護 雖然有兒子及女兒 都不太往來 那天他ACS之後 為了要sign critical 聯絡她的兒子 媳婦接電話 講了一下 說"他又不是只有這一個兒子" 很顯然有些家庭的因素 不過後來兒子跟媳婦還是到了醫院 老伯伯consciousness clear 在護理站跟兒子媳婦解釋完目前狀況 critical原因 請她們先討論一下如果要on endo之類的事情與決定 她們進去bed side 結果竟然生出了一張 病人自己簽的DNR出來....!!?? 他們說 因為家屬們都不往來 還是讓病人自己決定比較沒有爭議 我看著病人用Af with RVR with rate 150/min ＋ 呼吸 20幾下的手 寫下顫抖的姓名 蓋了手印 有點無奈 心想他會不會覺得很難過 另一方面也很擔心由於這些談話性質 (氣起來)讓MI惡化 (﹀_﹀") 病人是連PTCA都不要做 後來去follow 在MONA的治療下 Troponin I 漸漸下降 台版白色巨塔裡面 有一幕是amniotic embolism的媽媽跑去院長門診 大叫說"難道妳都不會覺得愧疚嗎？" 院長說"妳知道我上一次覺得愧疚是什麼時候嗎？..." 想起我intern時 第一次給病人家屬sign DNR 心情非常低落 我覺得 這是什麼文件 是要叫家屬放棄這個病人的文件 他們是共同生活了幾十年的夫妻 是從小養大的女兒 是從小依賴的母親 結果現在要放棄她??!! 後來漸漸習慣 那是家人希望病人走得舒服的心意 到現在 值班被通知病人critical 看到病歷裡面夾著一張DNR 就好像看到檢查同意書或自費同意書一樣... 醫療人員不可以放太多自己的感情在醫病關係裡面 但是 有的時候 真的很多事情就習以為常了 --

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