前几天值班的时候 有个病人在病房躺一躺突然acute MI (uremia for HD and COPD with 2ne infection) 他是个荣民老伯伯 听说平常都自己一个人生活 要住院也是自己到医院 自己请看护 虽然有儿子及女儿 都不太往来 那天他ACS之後 为了要sign critical 联络她的儿子 媳妇接电话 讲了一下 说"他又不是只有这一个儿子" 很显然有些家庭的因素 不过後来儿子跟媳妇还是到了医院 老伯伯consciousness clear 在护理站跟儿子媳妇解释完目前状况 critical原因 请她们先讨论一下如果要on endo之类的事情与决定 她们进去bed side 结果竟然生出了一张 病人自己签的DNR出来....!!?? 他们说 因为家属们都不往来 还是让病人自己决定比较没有争议 我看着病人用Af with RVR with rate 150/min ＋ 呼吸 20几下的手 写下颤抖的姓名 盖了手印 有点无奈 心想他会不会觉得很难过 另一方面也很担心由於这些谈话性质 (气起来)让MI恶化 (﹀_﹀") 病人是连PTCA都不要做 後来去follow 在MONA的治疗下 Troponin I 渐渐下降 台版白色巨塔里面 有一幕是amniotic embolism的妈妈跑去院长门诊 大叫说"难道你都不会觉得愧疚吗？" 院长说"你知道我上一次觉得愧疚是什麽时候吗？..." 想起我intern时 第一次给病人家属sign DNR 心情非常低落 我觉得 这是什麽文件 是要叫家属放弃这个病人的文件 他们是共同生活了几十年的夫妻 是从小养大的女儿 是从小依赖的母亲 结果现在要放弃她??!! 後来渐渐习惯 那是家人希望病人走得舒服的心意 到现在 值班被通知病人critical 看到病历里面夹着一张DNR 就好像看到检查同意书或自费同意书一样... 医疗人员不可以放太多自己的感情在医病关系里面 但是 有的时候 真的很多事情就习以为常了 --

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