case 1 患者自從知道得了TCC之後 便自行研讀醫學相關圖書 本次入院原因為pyuria + fever 過去則反覆因為ureter stone而有泌尿道感染的問題 點滴先開normal saline 2000ml/day hydration一下 第一代抗生素使用中 病人反映1：我覺得鹽巴流過腎臟的感覺不太舒服 可以把0.9% normal saline改成0.9% glucose saline嗎？ 醫療團隊：!@#$ (解釋一番)(明明鹽巴量就是一樣的) 結果：暫可接受 續用0.9% N/S 病人反映2：我腎臟功能不好 (Cr:1.9)可以灌那麼多水嗎？ 我往常都是打0.45% G/S XX主任都這麼開啊 醫療團隊：情況不一定相同...!@#$(解釋一番) 病人反駁：那你是說你的見解比XX主任好囉？ 醫療團隊：情況不一定相同...!@#$(解釋一番) 病人強調：我們有選擇治療的權利吧 你們走廊上跟同意書不是都有寫嗎？ 結果：(醫療團隊呈現無力狀態)好 那換成0.45% G/S 2000ml/day吧 病人反映3：能不能把晚上那包水換成0.9% N/S？ 因為我覺得晚上滴比較慢 葡萄糖在腎臟那邊好像給細菌營養 腰有點不太舒服 結果：(醫療團隊呈現無力狀態)好 0.45% G/S 1500ml + 0.9% N/S 500ml / day 病人反映4：葡萄糖水是不是會幫助細菌生長？ 可以把點滴換成0.9% N/S 2000ml/day嗎？ 結果：(醫療團隊呈現無力狀態)好 0.9% N/S 2000ml/day 這些是兩天之內發生的事情 後續要求檢驗TG, T.chol等 進行健康檢查 這就不用說了 病人說 我住院了你都不用掌握我全身的健康狀況嗎？ 健保說 不與疾病相關的檢驗項目一律踢退 我 說 我的專業在哪？溝通技巧是不是不夠好？ case 2 病人女兒為資深開刀房護士 住院後即進行一連串的 高效率的 健康檢查 她會主動幫我們迅速聯絡會診醫師 這我們很感謝 並動不動就叫大老來給予指導 也很好 可是當我們提出 最近數日input/output都正1000多 想瞭解是否有下肢pitting edema情形 她用手指在病人腳背處彈跳式輕壓(停留時間不超過0.2秒) 一邊說 沒有啊 一邊看到我 手指"出一點力"停留在腳背上0.5秒 立刻就把我的手撥打開 這是怎麼回事？？ 這樣我怎麼知道有沒有pitting edema? 幸好有瞄到皮膚的一點縐折 所以病歷記載可以寫得下去 我尊敬她的資深 尊敬她對於開刀房相關業務的熟悉(器械準備、緩和刀房氣氛 等) 但是離開開刀房之外的領域 是不是能夠以互相學習的心態 讓我們醫療團隊來幫助她們？ 唉 跟這種病人或家屬溝通 似乎有點累了 -- 這篇單純是心情ache文 語氣偏差 請大家見諒 並歡迎學術或倫理之探討 --

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