case 1 患者自从知道得了TCC之後 便自行研读医学相关图书 本次入院原因为pyuria + fever 过去则反覆因为ureter stone而有泌尿道感染的问题 点滴先开normal saline 2000ml/day hydration一下 第一代抗生素使用中 病人反映1：我觉得盐巴流过肾脏的感觉不太舒服 可以把0.9% normal saline改成0.9% glucose saline吗？ 医疗团队：!@#$ (解释一番)(明明盐巴量就是一样的) 结果：暂可接受 续用0.9% N/S 病人反映2：我肾脏功能不好 (Cr:1.9)可以灌那麽多水吗？ 我往常都是打0.45% G/S XX主任都这麽开啊 医疗团队：情况不一定相同...!@#$(解释一番) 病人反驳：那你是说你的见解比XX主任好罗？ 医疗团队：情况不一定相同...!@#$(解释一番) 病人强调：我们有选择治疗的权利吧 你们走廊上跟同意书不是都有写吗？ 结果：(医疗团队呈现无力状态)好 那换成0.45% G/S 2000ml/day吧 病人反映3：能不能把晚上那包水换成0.9% N/S？ 因为我觉得晚上滴比较慢 葡萄糖在肾脏那边好像给细菌营养 腰有点不太舒服 结果：(医疗团队呈现无力状态)好 0.45% G/S 1500ml + 0.9% N/S 500ml / day 病人反映4：葡萄糖水是不是会帮助细菌生长？ 可以把点滴换成0.9% N/S 2000ml/day吗？ 结果：(医疗团队呈现无力状态)好 0.9% N/S 2000ml/day 这些是两天之内发生的事情 後续要求检验TG, T.chol等 进行健康检查 这就不用说了 病人说 我住院了你都不用掌握我全身的健康状况吗？ 健保说 不与疾病相关的检验项目一律踢退 我 说 我的专业在哪？沟通技巧是不是不够好？ case 2 病人女儿为资深开刀房护士 住院後即进行一连串的 高效率的 健康检查 她会主动帮我们迅速联络会诊医师 这我们很感谢 并动不动就叫大老来给予指导 也很好 可是当我们提出 最近数日input/output都正1000多 想了解是否有下肢pitting edema情形 她用手指在病人脚背处弹跳式轻压(停留时间不超过0.2秒) 一边说 没有啊 一边看到我 手指"出一点力"停留在脚背上0.5秒 立刻就把我的手拨打开 这是怎麽回事？？ 这样我怎麽知道有没有pitting edema? 幸好有瞄到皮肤的一点绉折 所以病历记载可以写得下去 我尊敬她的资深 尊敬她对於开刀房相关业务的熟悉(器械准备、缓和刀房气氛 等) 但是离开开刀房之外的领域 是不是能够以互相学习的心态 让我们医疗团队来帮助她们？ 唉 跟这种病人或家属沟通 似乎有点累了 -- 这篇单纯是心情ache文 语气偏差 请大家见谅 并欢迎学术或伦理之探讨 --

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