作者tylenol (陽光燦爛的日子)
看板medache
標題Re: [請益] 糖&鹽?
時間Sat Jul 28 22:10:18 2007
※ 引述《MOTCT (竊鉤者誅，竊國者侯)》之銘言：
: 這是打生理食鹽水的意思吧？
: 目的：拉血壓？
拿鹽跟水來泡 要泡的準.9% saline不容易 我想往往會超過.9%
事實上trauma中
目前的guideline仍是以lactate ringer或者isotonic saline為主
不過對於fluid resuscitation
以前的studies就很多了...
colloid vs crystalloid
colloid vs colloid (例如HAES vs Albumin 等等)
crystalloid vs crystalloid (例如Saline vs Ringer's Lactate 等等)
除此之外
也有人在研究 isotonic跟hypertonic saline (7% saline) 在resuscitation中的角色
理論上 hypertonic saline可以保留住intravascular fluid甚至拉自己組織的水進來
所以在對於大量IV access有限制的地方 (例如戰場 災難現場 等等)
或者需要大量fluid的時候 會有幫助
不過壞處也有 因為你不能保證major trauma病人的BBB是完整的
萬一真的有BBB leakage就等著病人cerebral edema
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另外
傷口灑糖是有點... 理論上造成hyperosmolality可以讓cells, bacteria萎縮死亡
不過依照Osmolality= 2*Na + glucose/18 + BUN/2.8
Sodium對於osmolality的影響更為重要... 直接灑鹽不是應該更有效果?
另外依照sepsis control降低moratlity最好可以tight blood sugar control
如果灑糖沒有造成足夠的osmolality搞不好會增加infection out-of-control的機會
我是沒有看過灑糖可以治療傷口的相關studies
不過我想這個應該十分controversial
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※ 編輯: tylenol 來自: 59.115.133.199 (07/28 22:23)
1F：推 sincereonly:cerebral edema? 07/28 23:45
2F：推 tylenol:hypertonic fluid通過BBB到達腦子裡面 所以cerebral edema 07/29 08:30
3F：推 mario3845:好專業的感覺...(＃￣ｖ￣)...看不懂(汗) 07/29 10:16
4F：推 mimicx:可是很多paper說hypertonic saline可以治cerebral edema耶 07/29 11:42
5F：→ mimicx:當然如果你灌完hypertonic saline又灌水不edema也難 07/29 11:42
6F：→ mimicx:還有如果手邊只有hypertonic saline的話...先救血壓再說吧 07/29 11:43
7F：→ mimicx:cerebral edema看個人造化 >.< 07/29 11:44
※ 編輯: tylenol 來自: 220.137.160.208 (07/29 11:57)
9F：推 magicagar:灑鹽....痛啊 XD 08/01 02:25