醫師的社會責任: 是基於畢業時的宣誓, 天賦的義務責任或是社會契約? "當我踏入醫業，我鄭重宣示自己，要奉獻一切為人類服務" "病人的健康，是我首要的顧念" -*-*-*- 看到 DrBear 對於宣誓有所回應, 那我就想說先來講講這個好了. -*-*-*- 日內瓦宣言 http://med.mc.ntu.edu.tw/info/declare.html 准許我進入醫業時： 我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務 (1)。 我將要給我的師長應有的崇敬及感戴； 我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業； 病人的健康應為我的首要的顧念(2)： 我將要尊重所寄託給我的秘密； 我將要盡我的力量維護醫業的榮譽和高尚的傳統； 我的同業應視為我的手足； 我將不容許有任何宗教，國籍，種族，政見或地位的考慮 介於我的職責和病人間； 我將要盡可能地維護人的生命，自從受胎時起； 即使在威脅之下，我將不運用我的醫學知識去違反人道。 我鄭重地，自主地並且以我的人格宣誓以上的約定(3)。 (世界醫學協會一九四八年日內瓦大會採用) -*-*-*- 這個宣言也許很多人在當上實習醫師那天都 '宣誓' 過. 也許有不少人只是跟著舉起手, 但是沒跟著唸, 甚至也沒看著. :P 不過, 最近在思考 '知情同意' 的時候, 也想到這個. 我覺得我被矇了. 被呼嚨了. 請看 (1) (2) (3), 這三句的條件多嚴苛啊. 不要告訴我什麼醫業很神聖. 我們也是人啊!! 我奉獻的再厲害, 教宗也不會將我封聖, 當然啦, 我又沒信天主教. 但是醫師, 我認為, 應該是帶有人性再加上專業知能的人. 這種宣言也許只適合身兼傳教士的醫師使用. 有關醫師的二元性, 人性與專業, 請看前面的文章. 如果把這個宣言, 或者小一點, 那 1.2.3. 三點就好了, 貫徹到底. 其後果恐怕大家都沒有任何的病識感 (Insight). 有時醫生說病人沒有 insight, 對於這個宣言我覺得恐怕醫生也沒有 insight. 之所以說和知情同意有關, 是說我們還沒搞清楚這個宣言的影響力和嚴重度, 就被叫去宣誓了. 當然啦, 有人會說以前一定上過課嘛, 可是上課也就只是介紹一下而已, 恐怕沒有很深入. (也許我翹課了, 或是我睡著了吧. 唉...) 這樣就很像開刀前被要求要填同意書, 可是也搞不清怎麼回事. 但是還是得要硬著頭皮填啊. 不填就不能開刀. 醫業對於新進的生力軍, 也不是很重視知情同意的觀念嘛... 那對於受診治者也就一樣了. 一點也不意外. (怨) 如果貫徹 1. 那麼就不應該計較個人健康/ 收入/ 家庭/ 生活品質等等. 如果貫徹 2. 那麼就不應該考慮健保申覆/ 核扣/ 放大回推/ 病人沒錢繳費等等. 如果我們認真的看待 3. 那恐怕有極高比例的醫生都是背信者, 因為極少人能夠貫徹 1.2. 所以這個承諾就跳票光了! 如果我們不要理會這個宣言, 那我們幹麻啊, 舉起手來唸心酸嗎? 這就叫作儀式主義 (Ritualism). 儀式主義的最大罪惡, 我認為是讓人從心底厭惡道德和倫理. 本來進行儀式是要讓大家有所感動, 但是顯然反效果比效果還大. 這種苛刻的, 惡婆婆似的宣言, 我打心眼裡覺得應該大修了. 從上面兩段, 我很遺憾的認定, 不管理不理會這個宣言, 這都是一場空. 所以我認為我被呼嚨了. (得證) 罵完了宣言, 讓我們平心靜氣, 今天不招收會員, 有興趣的人請來信, 送 Duarte 最新力作: A Theory of Medical Justice. -- 人生而孤讀. --

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