医师的社会责任: 是基於毕业时的宣誓, 天赋的义务责任或是社会契约? "当我踏入医业，我郑重宣示自己，要奉献一切为人类服务" "病人的健康，是我首要的顾念" -*-*-*- 看到 DrBear 对於宣誓有所回应, 那我就想说先来讲讲这个好了. -*-*-*- 日内瓦宣言 http://med.mc.ntu.edu.tw/info/declare.html 准许我进入医业时： 我郑重地保证自己要奉献一切为人类服务 (1)。 我将要给我的师长应有的崇敬及感戴； 我将要凭我的良心和尊严从事医业； 病人的健康应为我的首要的顾念(2)： 我将要尊重所寄托给我的秘密； 我将要尽我的力量维护医业的荣誉和高尚的传统； 我的同业应视为我的手足； 我将不容许有任何宗教，国籍，种族，政见或地位的考虑 介於我的职责和病人间； 我将要尽可能地维护人的生命，自从受胎时起； 即使在威胁之下，我将不运用我的医学知识去违反人道。 我郑重地，自主地并且以我的人格宣誓以上的约定(3)。 (世界医学协会一九四八年日内瓦大会采用) -*-*-*- 这个宣言也许很多人在当上实习医师那天都 '宣誓' 过. 也许有不少人只是跟着举起手, 但是没跟着念, 甚至也没看着. :P 不过, 最近在思考 '知情同意' 的时候, 也想到这个. 我觉得我被蒙了. 被呼咙了. 请看 (1) (2) (3), 这三句的条件多严苛啊. 不要告诉我什麽医业很神圣. 我们也是人啊!! 我奉献的再厉害, 教宗也不会将我封圣, 当然啦, 我又没信天主教. 但是医师, 我认为, 应该是带有人性再加上专业知能的人. 这种宣言也许只适合身兼传教士的医师使用. 有关医师的二元性, 人性与专业, 请看前面的文章. 如果把这个宣言, 或者小一点, 那 1.2.3. 三点就好了, 贯彻到底. 其後果恐怕大家都没有任何的病识感 (Insight). 有时医生说病人没有 insight, 对於这个宣言我觉得恐怕医生也没有 insight. 之所以说和知情同意有关, 是说我们还没搞清楚这个宣言的影响力和严重度, 就被叫去宣誓了. 当然啦, 有人会说以前一定上过课嘛, 可是上课也就只是介绍一下而已, 恐怕没有很深入. (也许我翘课了, 或是我睡着了吧. 唉...) 这样就很像开刀前被要求要填同意书, 可是也搞不清怎麽回事. 但是还是得要硬着头皮填啊. 不填就不能开刀. 医业对於新进的生力军, 也不是很重视知情同意的观念嘛... 那对於受诊治者也就一样了. 一点也不意外. (怨) 如果贯彻 1. 那麽就不应该计较个人健康/ 收入/ 家庭/ 生活品质等等. 如果贯彻 2. 那麽就不应该考虑健保申覆/ 核扣/ 放大回推/ 病人没钱缴费等等. 如果我们认真的看待 3. 那恐怕有极高比例的医生都是背信者, 因为极少人能够贯彻 1.2. 所以这个承诺就跳票光了! 如果我们不要理会这个宣言, 那我们干麻啊, 举起手来念心酸吗? 这就叫作仪式主义 (Ritualism). 仪式主义的最大罪恶, 我认为是让人从心底厌恶道德和伦理. 本来进行仪式是要让大家有所感动, 但是显然反效果比效果还大. 这种苛刻的, 恶婆婆似的宣言, 我打心眼里觉得应该大修了. 从上面两段, 我很遗憾的认定, 不管理不理会这个宣言, 这都是一场空. 所以我认为我被呼咙了. (得证) 骂完了宣言, 让我们平心静气, 今天不招收会员, 有兴趣的人请来信, 送 Duarte 最新力作: A Theory of Medical Justice. -- 人生而孤读. --

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