※ 引述《Copper (退潮)》之銘言： : 1. 有住院的indication，一定要馬上住院嗎？（至少排隊吧！其它病人也是人） 住院的 indication, 常常是為了疾病的治療只能在醫院進行. 比如說... 開心手術 XD 這個總不能夠一日手術吧. 馬上住院的 indication 也是有的, 目的在於不立刻治療會有不良後果, 如死亡之類的. 如果已經是心衰竭併肺水腫, 這個總不能回家吃吃藥吧. 原文裡的 '住院的 indication' 是屬於 '可入院治療' 或是 '應馬上住院治療'? 從文章裡我看不太出來到底是哪一個. 日漸流行的 clinical guideline (臨床指引), 有許多並不只是單純考慮預後好壞, 而是把治療的成本效益也考慮在內. 但是在不同的國家, 成本效益的評估並不相同. 所以在套用現成的臨床指引的時候, 也得要考慮原本的研究是基於什麼目標而設定. 住院的 indication 也一樣. 在不同的醫療體系裡面, 能夠提供的療法不同, 所配置的人力和資源也不同, 並不是教科書上或是期刊上說 '有住院 indication', 我們就得要照單全收的. 醫學的 '科學 Science' 與 '技藝 Art' 二元性, 在這些問題上馬上就看出矛盾. 一方面科學證據的運用, 要從敘述式的知識轉化成治療策略, 另一方面又得要綜合考量手邊的資源, 身處的環境, 個人與體系的角色和利害關係, 才能夠進行治療. -*- 偷偷的自豪一下, 我覺得這樣的思考才比較像是我認知的 '醫學人文'. 像以前有個搞出版的林H.Z.醫師, 叫大家聽聽音樂, 看好看的美術, 就算是人文素養. 我完全不能認同於他的看法啊! -- 人生而孤讀. --

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