作者semilunar (semi)
看板medache
標題Re: 評鑑也不全是壞事…
時間Sun May 6 19:11:23 2007
※ 引述《tylenol (陽光燦爛的日子)》之銘言：
: ※ 引述《ASHDAC (wATer BoYz)》之銘言：
: : 至少要有vital sign才能上ICU吧
: : 不要DOA來，bosmin打個兩支
: : ECG有在跳，就急著往ICU塞
: 原來貴院的急診是如此?
: : 請問你是病房的值班醫師，病房的病人量已經到達最大負荷
: : 不斷的有便秘睡不著，還有新住院的病人讓你分散注意力
: : 現在又上了一個vital sign不stable的病人
: 1. 病房會滿床 急診不會滿:
: 急診滿了可以躺走廊 走廊滿了躺大廳...
台灣很多醫院的急診是這樣啦,要收就收,
大部分的醫院，尤其是區域醫院，都不是樓上醫師簽床，
病人 pneumonia 很嚴重, 但是胸腔科滿床，怎麼辦？
很簡單,看是sugar 250 就收內分泌還是 KUB 有點 ileus就收 GI.
這樣病人就不會一直在急診等床啦.
以前在小地區醫院ICU Part time 時遇過最誇張的是，
吃飯吃到一半，ICU 門打開，急診醫師和護理人員推著病人衝進來，
整個ICU沒有任何醫師和護士知道要入新病人，連一通電話都沒有,
只因為病人在樓下打了一支 NSAID，結果血壓掉，
急診醫師怕被病人家屬告，看電腦 ICU 還空一床，
就這樣把病人送進來。
( 最幹的是空的那一床已經說好要給病房一床 on endo的病人，
被這樣搶走，我都不知道要怎麼跟病房病人的家屬解釋 )
所以各家醫院情況都不一樣啦, 依我的觀察，
就是看到底樓上樓下誰家的部主任講話有 Power,
強勢的一方底下的人就爽,
拳頭小的一方底下的人就自己摸摸鼻子,
看是天天 delay下班還是連續 36hr 沒睡,怎樣都有.
至於評鑑造成似乎住院很順暢的假象, 也不用太高興,
那是很多門診該住院該作檢查的病人，被告知晚點再來住院作檢查,
所以病房比較空的緣故.
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◆ From: 218.174.186.37
※ 編輯: semilunar 來自: 218.174.186.37 (05/06 19:24)
1F：推 dewenhsu:Meta Nephro 最多定時炸彈的原因, 簽床的 criteria 最鬆 05/07 01:10
2F：→ dewenhsu:病人 sepsis 來, 感染科沒床, Cr 3,5 --> 簽 Nephro 05/07 01:11
3F：→ dewenhsu:Pneumonia chest 沒床, "啊 Sugar 240, 簽 Meta 有床喔 ! 05/07 01:12
4F：推 aity:之前我待的醫院就是有兩個醫生什麼科都收.人家明明是肺炎還 05/07 08:08
5F：→ aity:腸胃炎.都收心臟科= =每當病人問我都不知道怎麼解釋... 05/07 08:09
6F：→ aity:想賺錢也不是降的= =還好在評鑑前就離職>"< 05/07 08:10
7F：推 FLEA:推最後一段 05/08 00:47
8F：推 leaving:之前實習的醫院急診無論大小都先收原發科 主要就是看手術 05/08 12:54
9F：→ leaving:也就是即使你十年前oral CA早就切掉 今天感冒來急診 05/08 12:55
10F：→ leaving:也還是叫口腔外科來 所以當時口外收很多TB pneumonia在病 05/08 12:56