作者waiwai2 (醫生是倒楣的)
看板medache
標題[問題] 值班時遇到的~
時間Sat Mar 10 17:54:47 2007
前天值班遇到一個怪現象
一個病人血壓高
右手BP: 200/90 mmHg
左手BP: 126/92 mmHg
給了將降血壓藥以後
右手BP: 117/61 mmHg
左手BP: 77/57 mmHg
兩手radial pulse不同 之前有past Hx: old CVA, HTN, lung cancer 住院
當時有懷疑會不會是 aortic dissection (沒有背部撕裂痛 只有胸悶痛)
聽心音感覺有明顯 "修修修" 的聲音 (此時就算是murmur 我也把他當成血管音XD)
call內科CR CR也粉緊張地跑來看
chest CT有做過non contrast
Cardiac echo 報告都沒有打此finding 我也看不太出來....XD
舊病例也顯示之前住院左右手BP差粉多
手,脊椎也沒有受過傷哩 女兒說自從母親CVA後就有此現象
有沒有強者可以解惑一下的? 感激不盡......
那以後他的血壓值要以那一手為準呢?
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 59.126.181.31
1F：→ sinbady:好怪 不是左邊離心臟比較近...為啥右邊血壓...? 03/10 18:43
2F：推 TcuBingo:要不要打contrast比較準... 03/10 20:44
3F：推 waiwai2:老實說 CT有一個切面 aorta我看到很像有兩個lumen的.... 03/10 21:16
4F：推 childay:會不會是SSS? 03/10 21:26
5F：→ childay:掃doppler看看 03/10 21:27
6F：→ childay:抱歉忘了打全名 subclavian steal syndrome 03/10 21:28
7F：推 waiwai2:有做過cardiac echo啦 negative finding 03/10 21:49
8F：推 trashwin:血壓以高的那一手為準吧 03/11 08:59
9F：→ trashwin:病人如果沒有用手引起腦症狀就沒有steal發生事實... 03/11 09:00
10F：→ trashwin:subclavian->brachial a stenosis 都有可能吧... 03/11 09:01
11F：→ trashwin:CT為何不打contrast?腎功能太差?有作TEE嗎? 03/11 09:03
12F：推 peiy:腳的bp如何?有些時候若是某段肢體的血管很差，量血壓也會不準 03/11 09:52
13F：推 waiwai2:左腳:106/54 右腳:90/63 mmHg 03/11 11:42
14F：→ waiwai2:no TEE 他這次是因為lung cancer要開刀..... 03/11 11:43
15F：→ waiwai2:其實我是覺得很有可能aortic dissection=>brain perfusion 03/11 11:44
16F：→ waiwai2:差=>ischemic stroke 不過今天去找原病床位置已經換人了 03/11 11:44
17F：推 ntuau:沒complaint嗎?~~coartation of aota 03/11 19:11
18F：推 Satuska:看來沒有人繼續發問....第二幕該發下來了...不然要被淹沒ꐠ 03/16 19:59