作者waiwai2 (医生是倒楣的)
看板medache
标题[问题] 值班时遇到的~
时间Sat Mar 10 17:54:47 2007
前天值班遇到一个怪现象
一个病人血压高
右手BP: 200/90 mmHg
左手BP: 126/92 mmHg
给了将降血压药以後
右手BP: 117/61 mmHg
左手BP: 77/57 mmHg
两手radial pulse不同 之前有past Hx: old CVA, HTN, lung cancer 住院
当时有怀疑会不会是 aortic dissection (没有背部撕裂痛 只有胸闷痛)
听心音感觉有明显 "修修修" 的声音 (此时就算是murmur 我也把他当成血管音XD)
call内科CR CR也粉紧张地跑来看
chest CT有做过non contrast
Cardiac echo 报告都没有打此finding 我也看不太出来....XD
旧病例也显示之前住院左右手BP差粉多
手,脊椎也没有受过伤哩 女儿说自从母亲CVA後就有此现象
有没有强者可以解惑一下的? 感激不尽......
那以後他的血压值要以那一手为准呢?
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 59.126.181.31
1F：→ sinbady:好怪 不是左边离心脏比较近...为啥右边血压...? 03/10 18:43
2F：推 TcuBingo:要不要打contrast比较准... 03/10 20:44
3F：推 waiwai2:老实说 CT有一个切面 aorta我看到很像有两个lumen的.... 03/10 21:16
4F：推 childay:会不会是SSS? 03/10 21:26
5F：→ childay:扫doppler看看 03/10 21:27
6F：→ childay:抱歉忘了打全名 subclavian steal syndrome 03/10 21:28
7F：推 waiwai2:有做过cardiac echo啦 negative finding 03/10 21:49
8F：推 trashwin:血压以高的那一手为准吧 03/11 08:59
9F：→ trashwin:病人如果没有用手引起脑症状就没有steal发生事实... 03/11 09:00
10F：→ trashwin:subclavian->brachial a stenosis 都有可能吧... 03/11 09:01
11F：→ trashwin:CT为何不打contrast?肾功能太差?有作TEE吗? 03/11 09:03
12F：推 peiy:脚的bp如何?有些时候若是某段肢体的血管很差，量血压也会不准 03/11 09:52
13F：推 waiwai2:左脚:106/54 右脚:90/63 mmHg 03/11 11:42
14F：→ waiwai2:no TEE 他这次是因为lung cancer要开刀..... 03/11 11:43
15F：→ waiwai2:其实我是觉得很有可能aortic dissection=>brain perfusion 03/11 11:44
16F：→ waiwai2:差=>ischemic stroke 不过今天去找原病床位置已经换人了 03/11 11:44
17F：推 ntuau:没complaint吗?~~coartation of aota 03/11 19:11
18F：推 Satuska:看来没有人继续发问....第二幕该发下来了...不然要被淹没ꐠ 03/16 19:59