※ 引述《iamgreentea (~*幸福的定義*~￾ ￾N)》之銘言： : 請問板上的各位 我遇到了一個問題 但始終無法查出來 : 一個病人 它洗腎多年 這次抱怨 胸痛入院.. : 有心臟病的問題 但醫生開了一個order說 ꔊ: 它禁止使用 transamin 為什麼呢.. : 但 他因為 水腦問題 去開刀 演變成 顱內出血 : 這2者之間 又有啥關聯呢.. 以下嘗試運用D大的問題解決法 重新提供您參考意見 以下摘錄的部份含出處 很容易拿到手的工具書 有需要也有興趣的先進同業兄弟姊妹們可以參考看看 (這樣講應該是很清楚了 不過為了保險起見 我就直話直說: 學妹或學弟們 真的荒了手腳的話 步驟a: 找出下列幾本書 b: 翻書最後面的索引或者是 'DRUG INDEX' c. 看目錄找 (從頭開始想到腳) 神經內外科;意識狀態改變 心血管疾病;急性心肌梗塞 洗腎病患的常見合併症 水腦-->> v-p shunt -->> 合併症 -->> bla bla 目前我常用的工具書 1.醫院藥劑科都會出版的院內藥物手冊又名處方集 我都說 我的這本暱稱小黑皮= 小小happy 因為很好用 用得很happy -->> Tranexamic acid /腎毒性 商品名 Tren or Trand 適合使用情況 pre- surgical: post-surgical 副作用; 烙賽 噁心抓兔仔 2.麻州總院住院醫師手冊 90年初版 page 4 10 3.ACLS 中文版 page99-108 240 4. POMD page 124-132 沒空的話 就看364 應該也可以 5. 十分鐘診斷學 中文版 page 59 6. 拉客曼內外科護理學精簡版本 上冊page 418 & 433 有沒有人覺得很奇怪 為什麼大部分都是非護理的書籍 說實在的 對我來說 有時候對一個不熟悉的疾病 阿 光看護理的書籍 有時候真的是會看得一頭霧水 病人的主訴跟護理處置前後常常會豆不起來 我大概就是像是郭靖這種後天努力型的 用勤能補拙 來自救 救人了 ps. D大真的有看到我的努力跟誠意嗎 我受到很大的鼓舞說 因為昨天上班 我只是很焦急的講了些 似乎很白目的話 就被 護士跟護里長 ..... "護士學姐 請問這床病人是哪個主治醫師的 或者是他的專護呢 " " 病人似乎很喘喔 是不要應該要怎麼樣先處里一下呢? " " 護士學姐!! 不好意思 能不能麻煩你先幫忙一下! 這個阿公是不是有什麼藥物可以用?! breathing sound whezzing 到沒聲音囉 只剩neck還有stridor!! " " 護士學姐 快 我來抽痰 麻煩你去看一下 這個病人有沒有公藥可以先借用 還是有沒有常備的 xylocaine? bosmine呢 " '學˙姐 ~ 這個病人真的快failure了 真的建議您要先處里他情況 不然我們得喊999了 學姊, 真的, 有什麼先拿什麼來用 再找人call help 在不處理 真的難怪貴院的999 qd help 沒來 我抽痰給氧安撫病人跟家屬 稍微穩定了 臉也紅潤了回來 阿長來了:你剛剛到底跟學妹說了什麼 ??(雙手環胸貌) 你這樣給氧也不是正確的吧 copd 氧氣要這麼高嗎 這是醫師說要Room air的病人!! 謎之音: 喔 早上到現在已經抽過四次痰 半個小時前也吸過a+b 現在半個小時後 病人有痰 不需要抽 broncho spasm 是當科不處理 跟主護 一點干係都沒有阿 原來如此喔 然後 以後阿大家on ET 也不能用Nasal cannular 湊在病人鼻子前喔 因為COPD的病人 氧氣不能給太高呢 更不能用錯誤的給氧途徑 好比蛇行管呢 !!O_O os. 我被阿長嚇出一身冷汗 而且 我心理一直重複對自己催眠 沒事沒事 阿公還活著就好 沒事 沒事 家屬阿媽都還 沒崩潰 我不能崩潰 我是專業人員 我沒事的.... -- 留人不住 醉解蘭舟去 一棹碧濤春水路 過盡曉鶯啼處 渡頭楊柳青青 枝枝葉葉離情 --

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