※ 引述《iamgreentea (~*幸福的定义*~￾ ￾N)》之铭言： : 请问板上的各位 我遇到了一个问题 但始终无法查出来 : 一个病人 它洗肾多年 这次抱怨 胸痛入院.. : 有心脏病的问题 但医生开了一个order说 ꔊ: 它禁止使用 transamin 为什麽呢.. : 但 他因为 水脑问题 去开刀 演变成 颅内出血 : 这2者之间 又有啥关联呢.. 以下尝试运用D大的问题解决法 重新提供您参考意见 以下摘录的部份含出处 很容易拿到手的工具书 有需要也有兴趣的先进同业兄弟姊妹们可以参考看看 (这样讲应该是很清楚了 不过为了保险起见 我就直话直说: 学妹或学弟们 真的荒了手脚的话 步骤a: 找出下列几本书 b: 翻书最後面的索引或者是 'DRUG INDEX' c. 看目录找 (从头开始想到脚) 神经内外科;意识状态改变 心血管疾病;急性心肌梗塞 洗肾病患的常见合并症 水脑-->> v-p shunt -->> 合并症 -->> bla bla 目前我常用的工具书 1.医院药剂科都会出版的院内药物手册又名处方集 我都说 我的这本昵称小黑皮= 小小happy 因为很好用 用得很happy -->> Tranexamic acid /肾毒性 商品名 Tren or Trand 适合使用情况 pre- surgical: post-surgical 副作用; 烙赛 恶心抓兔仔 2.麻州总院住院医师手册 90年初版 page 4 10 3.ACLS 中文版 page99-108 240 4. POMD page 124-132 没空的话 就看364 应该也可以 5. 十分钟诊断学 中文版 page 59 6. 拉客曼内外科护理学精简版本 上册page 418 & 433 有没有人觉得很奇怪 为什麽大部分都是非护理的书籍 说实在的 对我来说 有时候对一个不熟悉的疾病 阿 光看护理的书籍 有时候真的是会看得一头雾水 病人的主诉跟护理处置前後常常会豆不起来 我大概就是像是郭靖这种後天努力型的 用勤能补拙 来自救 救人了 ps. D大真的有看到我的努力跟诚意吗 我受到很大的鼓舞说 因为昨天上班 我只是很焦急的讲了些 似乎很白目的话 就被 护士跟护里长 ..... "护士学姐 请问这床病人是哪个主治医师的 或者是他的专护呢 " " 病人似乎很喘喔 是不要应该要怎麽样先处里一下呢? " " 护士学姐!! 不好意思 能不能麻烦你先帮忙一下! 这个阿公是不是有什麽药物可以用?! breathing sound whezzing 到没声音罗 只剩neck还有stridor!! " " 护士学姐 快 我来抽痰 麻烦你去看一下 这个病人有没有公药可以先借用 还是有没有常备的 xylocaine? bosmine呢 " '学˙姐 ~ 这个病人真的快failure了 真的建议您要先处里他情况 不然我们得喊999了 学姊, 真的, 有什麽先拿什麽来用 再找人call help 在不处理 真的难怪贵院的999 qd help 没来 我抽痰给氧安抚病人跟家属 稍微稳定了 脸也红润了回来 阿长来了:你刚刚到底跟学妹说了什麽 ??(双手环胸貌) 你这样给氧也不是正确的吧 copd 氧气要这麽高吗 这是医师说要Room air的病人!! 谜之音: 喔 早上到现在已经抽过四次痰 半个小时前也吸过a+b 现在半个小时後 病人有痰 不需要抽 broncho spasm 是当科不处理 跟主护 一点干系都没有阿 原来如此喔 然後 以後阿大家on ET 也不能用Nasal cannular 凑在病人鼻子前喔 因为COPD的病人 氧气不能给太高呢 更不能用错误的给氧途径 好比蛇行管呢 !!O_O os. 我被阿长吓出一身冷汗 而且 我心理一直重复对自己催眠 没事没事 阿公还活着就好 没事 没事 家属阿妈都还 没崩溃 我不能崩溃 我是专业人员 我没事的.... -- 留人不住 醉解兰舟去 一棹碧涛春水路 过尽晓莺啼处 渡头杨柳青青 枝枝叶叶离情 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 220.142.95.253 ※ 编辑: j89750 来自: 218.172.85.15 (02/10 05:31)