不知道是我坐飛機的次數太多了還是怎樣,我已經碰到兩次 這種機上找醫生護士的事情,不過還好兩次都不是太大的事 情.不過也沒有被昇到商務艙爽一下,只有送了兩罐酒意思一 下而已.一個故事:第一次連我有兩個醫師出來,我那時候跟另 一個外國佬醫師一起上樓的時候,順口問他是甚麼科的,"因為 我是精神科,很多醫療急症的處理已經很久沒碰過了",他那時 候展開燦爛的笑容,"嘿,我是神經病理科醫師",嗯,那病人運氣 不太好啊,還好那是個vertigo+vomiting的病人,我幫他做完 NE確定沒有focal sign之後,打個止吐針就差不多到台北了. 後來我跟老外醫師說,還好我們運氣還不錯啊,那個在johns hopkins醫學院附設醫院的neuropathologist眨眨眼睛...... 這種情況下一般在法律上稱做無因管理,也就是說這並不是病 人求診我們接診這樣的情況,換句話說我們的醫療是基於善意 而提供的暫時性服務,在法理學上來說,這種基於善意的處理萬 一有爭議,醫療人員一般是不會被歸罪的.當然,如果今天因為 我們知識不足能力有限設備不夠,我們最好提前說明以避免麻 煩.但是該幫多少還是應該要做,峱在那邊也不是辦法,如果你 今天是那個心絞痛發作的病人家屬,你也不會希望機上的醫護 人員都龜在那邊,回過來說,如果是醫護人員龜在那邊,結果病 人掛掉了,那麼我想你也會覺得很窩囊,搞不好還真的可以幫到 忙的. 所以比較好的情況是,出面的時候就應該說自己是那一科的,現 在還有沒有在臨床工作,能力的極限可能是怎樣.過程中如果有 不確定的事情,當然可以保守一點,但是應該盡量跟病人及機艙 人員說明,例如說"你這個情況可能是心絞痛,那個醫師給你的舌 下錠我們猜測是NTG,但是現在沒有辦法取得你的藥物,所以我們 只好用現有急救箱的藥物給你使用,這個藥物萬一效果過了,可 能需要再用,但是能用幾次我們也不確定...." 結果會是怎樣我們無法知道,但是這種事情如果碰上了也只能說 盡其在我啦... ※ 引述《tylenol (陽光燦爛的日子)》之銘言： : : 主訴心臟疼痛 而且有高血壓病史 高血壓的藥物有按時吃 : : 量了BP 110/74mmHg、HR：60次/min : : 問病人是否醫師有給其他藥物在旅行的時候備用 : : 病人說有 但是放在託運行李當中 : : 因為沒想過會用到(這時我跟另一個人......囧rz...) : : 問他醫生給的是不是白白小小片的藥 他說是 : : 猜測醫生給的可能是NTG : 口訣 MONA : Morphine 3-5mg IV : O2 2-4 L/min : Nitrite (NTG) : A (Aspirin 160-325mg) : 這些是ACLS上建議EMT人員(就是救護車叔叔啦) 就可以給予的初步治療 : 另外 飛機上不知道有沒有AED (Automatic External Defibrillator) (平民版電擊器) : 萬一沒有12導極心電圖的時候 : 可以勉強看一下continuous EKG的波形 : 是不是有STEMI或者是NSTEMI或者unstable angina : 不過就算知道是MI 應該也不能做啥 : 除非飛機上還有heparin, GpIIbIIIa inhibitor, fibrinolytic agents 那應該太高級了 : 所以 趕快下飛機送醫院吧... 萬一是MI可能就要做導管primary PTCA了 : : 到底這時要不要給第二顆呢(真後悔當初唸書的全都忘光了) : 可啊 大約2-3顆 (ACLS建議 3顆) : : 這時另一個空中小姐跑過來說：「這是醫師處方用藥，醫生沒有說不能給啦」 : 這個空姐有點白目... 呵 : 明明飛機上就沒醫生啊 : : 再量一下她的左手 出現Err 還好量了右手是正常 不然我看我也要心臟病了 : 呵...dissecting aortic aneurysm? : : → kyfang:DrBear 所以我也是一直提心吊膽啊....>_< 01/03 18: : : → kyfang:航空公司是讓我們坐了商務艙幾個小時 坐到曼谷 : 我唯一從經濟艙升級商務艙的經驗 : 是坐在經濟艙的時候 因為手指頭被壞掉的煙灰缸夾傷 還有個人電視機壞掉 : 讓我從Seatle到Taipei都坐商務艙 還蠻爽的 呵~ --

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