不知道是我坐飞机的次数太多了还是怎样,我已经碰到两次 这种机上找医生护士的事情,不过还好两次都不是太大的事 情.不过也没有被昇到商务舱爽一下,只有送了两罐酒意思一 下而已.一个故事:第一次连我有两个医师出来,我那时候跟另 一个外国佬医师一起上楼的时候,顺口问他是甚麽科的,"因为 我是精神科,很多医疗急症的处理已经很久没碰过了",他那时 候展开灿烂的笑容,"嘿,我是神经病理科医师",嗯,那病人运气 不太好啊,还好那是个vertigo+vomiting的病人,我帮他做完 NE确定没有focal sign之後,打个止吐针就差不多到台北了. 後来我跟老外医师说,还好我们运气还不错啊,那个在johns hopkins医学院附设医院的neuropathologist眨眨眼睛...... 这种情况下一般在法律上称做无因管理,也就是说这并不是病 人求诊我们接诊这样的情况,换句话说我们的医疗是基於善意 而提供的暂时性服务,在法理学上来说,这种基於善意的处理万 一有争议,医疗人员一般是不会被归罪的.当然,如果今天因为 我们知识不足能力有限设备不够,我们最好提前说明以避免麻 烦.但是该帮多少还是应该要做,峱在那边也不是办法,如果你 今天是那个心绞痛发作的病人家属,你也不会希望机上的医护 人员都龟在那边,回过来说,如果是医护人员龟在那边,结果病 人挂掉了,那麽我想你也会觉得很窝囊,搞不好还真的可以帮到 忙的. 所以比较好的情况是,出面的时候就应该说自己是那一科的,现 在还有没有在临床工作,能力的极限可能是怎样.过程中如果有 不确定的事情,当然可以保守一点,但是应该尽量跟病人及机舱 人员说明,例如说"你这个情况可能是心绞痛,那个医师给你的舌 下锭我们猜测是NTG,但是现在没有办法取得你的药物,所以我们 只好用现有急救箱的药物给你使用,这个药物万一效果过了,可 能需要再用,但是能用几次我们也不确定...." 结果会是怎样我们无法知道,但是这种事情如果碰上了也只能说 尽其在我啦... ※ 引述《tylenol (阳光灿烂的日子)》之铭言： : : 主诉心脏疼痛 而且有高血压病史 高血压的药物有按时吃 : : 量了BP 110/74mmHg、HR：60次/min : : 问病人是否医师有给其他药物在旅行的时候备用 : : 病人说有 但是放在托运行李当中 : : 因为没想过会用到(这时我跟另一个人......囧rz...) : : 问他医生给的是不是白白小小片的药 他说是 : : 猜测医生给的可能是NTG : 口诀 MONA : Morphine 3-5mg IV : O2 2-4 L/min : Nitrite (NTG) : A (Aspirin 160-325mg) : 这些是ACLS上建议EMT人员(就是救护车叔叔啦) 就可以给予的初步治疗 : 另外 飞机上不知道有没有AED (Automatic External Defibrillator) (平民版电击器) : 万一没有12导极心电图的时候 : 可以勉强看一下continuous EKG的波形 : 是不是有STEMI或者是NSTEMI或者unstable angina : 不过就算知道是MI 应该也不能做啥 : 除非飞机上还有heparin, GpIIbIIIa inhibitor, fibrinolytic agents 那应该太高级了 : 所以 赶快下飞机送医院吧... 万一是MI可能就要做导管primary PTCA了 : : 到底这时要不要给第二颗呢(真後悔当初念书的全都忘光了) : 可啊 大约2-3颗 (ACLS建议 3颗) : : 这时另一个空中小姐跑过来说：「这是医师处方用药，医生没有说不能给啦」 : 这个空姐有点白目... 呵 : 明明飞机上就没医生啊 : : 再量一下她的左手 出现Err 还好量了右手是正常 不然我看我也要心脏病了 : 呵...dissecting aortic aneurysm? : : → kyfang:DrBear 所以我也是一直提心吊胆啊....>_< 01/03 18: : : → kyfang:航空公司是让我们坐了商务舱几个小时 坐到曼谷 : 我唯一从经济舱升级商务舱的经验 : 是坐在经济舱的时候 因为手指头被坏掉的烟灰缸夹伤 还有个人电视机坏掉 : 让我从Seatle到Taipei都坐商务舱 还蛮爽的 呵~ --

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