健保虧損 誰之過？ 【2006/10/2 民生報／謝武吉（台灣地區醫院協會秘書長）】 全民健保上路這十多年，民眾享有就醫的普及與方便性，所付的醫療 費用也普遍較以前經濟實惠；然而醫院呢？在實施醫院總額制度後， 承擔的是點值直直落的苦，甚至有改為診所或淪落至關門的命運。問 題是，健保虧損，誰之過？！ 首先討論財務問題，當一般民眾欠繳健保費用時，健保局的手段是還 可使用幾次健保IC卡，但住院則立即無法就醫。讓筆者不以為然的是， 台北、高雄兩市積欠數百億健保費，迄今還在打官司，使得健保局為 支付醫療費用而需向銀行舉債，其所付出的「利息」是誰來承擔呢？ 誰該承擔這過失，這是值得我們全國百姓去理解及深入探討的。 北高兩市長期未繳交保費，因而在檯面曝光，這要感謝前健保局副總 經理賴進祥，因為他勇於訴諸於法，這可說是有勇氣、大無畏的政務 官員；相反的，之前辦理退休的副總經理朱澤民，是否曾將過去計算 投保人口數有誤、以及北高二市拖延繳交保費，以正面積極的作為處 理？這種官僚陋習、鴕鳥心態，未把百姓的利益放置於先，叫百姓如 何吞下這口氣呢？ 再者，支出面的問題，醫療提供者與醫療使用者（民眾），皆是關鍵。 目前，健保局對醫療院所的管控作為持續不斷，醫界同時也承受著點 值浮動、藥價調降、總額管制的壓力。而民眾為了護衛健保保費並拒 絕其調漲，以筆者參加全民健康保險監理委員第136次會議為例，消 費者團體（醫療使用者／民眾）提出之討論案── 為有效解決病床 供給過剩對健保醫療支出造成之衝擊，建請衛生署對於醫療院所之設 立及病床擴充等問題，儘速檢討並研擬具體解決方案，當時以學者身 分出席監理委員會委員的朱澤民先生卻認為，病床愈多愈好，倒楣的 是醫界，讓他們點值愈低，由他們去互咬。 其實，提案中顯然可見，連消費者團體（醫療使用者／民眾）都已體 認醫療院所的新設與病床擴增是健保支出衝擊的直接因素，但我們實 在難以理解，一位曾擔任過健保局副總經理且從事教育的學者，卻發 此「驚人之語」！ 另外，在健保支出面，較易被忽略的是，民眾就醫行為的宣導及健康 安全的教育，當民眾能有更正確的就醫及更為健康的身體，對於健保 醫療費用支出將有相當的改善，對此，除了保險人、被保險人及醫療 提供者，筆者期待政府亦能由具體地政策予以重視並落實。 --

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