健保亏损 谁之过？ 【2006/10/2 民生报／谢武吉（台湾地区医院协会秘书长）】 全民健保上路这十多年，民众享有就医的普及与方便性，所付的医疗 费用也普遍较以前经济实惠；然而医院呢？在实施医院总额制度後， 承担的是点值直直落的苦，甚至有改为诊所或沦落至关门的命运。问 题是，健保亏损，谁之过？！ 首先讨论财务问题，当一般民众欠缴健保费用时，健保局的手段是还 可使用几次健保IC卡，但住院则立即无法就医。让笔者不以为然的是， 台北、高雄两市积欠数百亿健保费，迄今还在打官司，使得健保局为 支付医疗费用而需向银行举债，其所付出的「利息」是谁来承担呢？ 谁该承担这过失，这是值得我们全国百姓去理解及深入探讨的。 北高两市长期未缴交保费，因而在台面曝光，这要感谢前健保局副总 经理赖进祥，因为他勇於诉诸於法，这可说是有勇气、大无畏的政务 官员；相反的，之前办理退休的副总经理朱泽民，是否曾将过去计算 投保人口数有误、以及北高二市拖延缴交保费，以正面积极的作为处 理？这种官僚陋习、鸵鸟心态，未把百姓的利益放置於先，叫百姓如 何吞下这口气呢？ 再者，支出面的问题，医疗提供者与医疗使用者（民众），皆是关键。 目前，健保局对医疗院所的管控作为持续不断，医界同时也承受着点 值浮动、药价调降、总额管制的压力。而民众为了护卫健保保费并拒 绝其调涨，以笔者参加全民健康保险监理委员第136次会议为例，消 费者团体（医疗使用者／民众）提出之讨论案── 为有效解决病床 供给过剩对健保医疗支出造成之冲击，建请卫生署对於医疗院所之设 立及病床扩充等问题，尽速检讨并研拟具体解决方案，当时以学者身 分出席监理委员会委员的朱泽民先生却认为，病床愈多愈好，倒楣的 是医界，让他们点值愈低，由他们去互咬。 其实，提案中显然可见，连消费者团体（医疗使用者／民众）都已体 认医疗院所的新设与病床扩增是健保支出冲击的直接因素，但我们实 在难以理解，一位曾担任过健保局副总经理且从事教育的学者，却发 此「惊人之语」！ 另外，在健保支出面，较易被忽略的是，民众就医行为的宣导及健康 安全的教育，当民众能有更正确的就医及更为健康的身体，对於健保 医疗费用支出将有相当的改善，对此，除了保险人、被保险人及医疗 提供者，笔者期待政府亦能由具体地政策予以重视并落实。 --

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