資料來源: 美國全國州立法機構會議(National Conference of State Legislatures) 由於美國醫療費用高漲，中產階級對於醫療費用負擔的憂慮加重，但眼看實施全國性的全 民健保仍遙遙無期，已有愈來愈多的州政府研擬屬於該州的全民健保（美國稱之為 Universal Health Care）。 全美第一個通過全民健保相關法案的是緬因州。該州於2003年提通過的「Dirigo Health Reform Act」，包含三大改善健康照護體系的策略，其中一項即是在2009年達成該州全民 有保的目標。伊利諾宜州亦在2005年通過由州政府補助的18歲以下孩童健保計畫。另外， 夏威夷州亦是常常被提出當作全民健保的範例，該州在1974年即通過「Prepaid Health Care Act」，要求所有雇主必須提供健保。麻薩諸塞州及佛蒙特州則在今年通過了每位州 民皆可享有健保的法案，在麻州的法案中，州政府承諾在2009年將所有州民納入健保，在 佛蒙特州的法案中則是提供未納保的州民健保。 自2005年至2006年止，美國至少已有21個州提出了擴大健保範圍至每位州民的相關法案， 雖然大部分計畫的出發點在於銜接公部門與私部門間的空隙，但可以發現已有不少州政府 正在研議「單一保險人」的全民健保。美國各州所推動的健保法案內容簡述如下： 1.加州：SB840建立「加州健保制度」，由單一保險人－加州健保機構經營，提供給所有 州民健康保險，尚未通過議會。 2.科羅拉多州：SB169將成立委員會研擬該州的全民健保改革，通過議會表決，但被州長 否決。 3.康乃迪克州：SB482制定康乃迪克健保法，建立該州單一保險人制度的全民健保，尚未 通過議會。 4.佛羅里達州：SB310成立該州的兒童健保，尚未通過議會。 5.夏威夷州：HB3128成立一單位執行該州單一保險人的全民健保，未通過議會。SB2436建 立董事會以監督該州的全民健保，尚未通過議會。HB3116建立兒童照護計畫，提供3個月 至18歲未購買私人保險的孩童免費的健保，2006年5月4日通過議會，但2006年7月11日被 州長否決。HB2670提撥5百萬美元成立夏威夷健康機關以研擬於2008年前達成該州全民有 保，未通過議會。SB1212成立州長辦公室臨時任務編組以制訂夏威夷州的全民健保，未通 過議會。 6.伊利諾宜州：HB806不論收入，將提供費用較低的保險給予全州的兒童，已通過議會。 7.堪薩斯州：HB2001成立委員會，並賦予其建立州民健保的權責，已提送申請。 8.路易斯安那州：HCR142要求眾議院及參議院的衛生福利委員會與州立及私州機構共同會 商建立全州健保單一保險人的可行性，委員會必須在2006年10月2日前提出報告，本案已 通過議會。 9.緬因州：HB106建立該州的全民健保，並成立緬因州健康照護機關掌管醫療供給面，收 入面則由專屬信託基金會管理，但法案已終止。LR241建立單一保險人制度。LD32重新建 立健康照護制度及健康安全董事會以研擬健康照護改革，並提出單一保險人建議，已通過 會議。 10.馬里蘭州：SB727建立馬里蘭州的全民健保，已向議會提出。 11.麻薩諸塞州：HB4850制訂「健康照護可近性及可負擔性法」訂定在2009年達成全民有 保的目標，法案內容複雜，主要強制每位州民在2007年前都須透過雇主、政府或私人保險 公司購買健保，否則將受罰，並同時將該州的低收入戶兒童納入Medicaid，另外如雇主未 提供健保，則必須支付健保基金（每年每位員工295美元）。2006年4月12日法案通過，但 其中部分內容被州長否決。 12.明尼蘇達州：SB414及SB723建立全民健保，已提送議會。SB2468成立委員會制訂明尼 蘇達州全民健保制度，委員會必須在2008年1月底前提出相關法條，同時修憲將健康照護 明訂為人民的權利及政府的責任，尚未通過議會。 13.密蘇里州：SB777建立密蘇里全民健康保障計畫，並成立密蘇里健康照護信託基金，架 構類似加拿大健康照護制度，尚未通過議會。HB2123制訂密蘇里全民健康保險法，建立一 個單一保險人健康照護制度，由加稅及政府其他收入支應，私人保險公司不得提供相同給 付內容，支付制度以論件計酬為主，法案未通過議會。 14.新罕布夏州：HB 133成立由眾議院及參議院議員組成的委員會，以研擬該州的全民健 保（尤以加拿大制度為範本），法案已終止。 15.紐約州：AB4129制訂「紐約工作人口健保法」強制雇用25人以上的雇主必須替員工及 其眷屬購買健保，雇主支付80%的保費，員工自付20%，低收入員工只須付5%，法案已送委 員會。AB6576建立全面性健康照護制度以提供每位州民醫療照護。 16.俄亥俄州：SB 263建立「俄亥俄州健康照護計畫」，已向議會提出。 17.佛蒙特州：HB861成立Catamount Health Program，提供無健保的低收入戶由政府補助 的健保，2006年5月9日通過議會。 18.羅德島州：HB 7111延後特別眾議院委員會提出對單一保險人健保制度的研究報告至 2008年9月，未通參議院決議。 19.威斯康辛州：SB 698成立威斯康辛健康照護計畫，強制所有受雇者及其眷屬加入，自 營業者亦可加入，排除Medicare被保險人，未通過議會。 20.西弗吉尼亞：HB4021成立健康照護改革委員會，已通過議會。 21.維吉尼亞州：HJR158委任「聯合立法審核委員會」研擬制訂維吉尼亞州全民健保的各 項要件，尚未通過議會。 綜觀上列，美國各州所提出的健保計畫內容因地制宜，各有千秋。從好的方面看，這是個 可以讓人民嘗試他們認為最適合該州健保方案的機會，但也可以想像，美國人民要享有全 國一致性的全民健保，若非有臨門的一腳，或許仍是可望不可即。 --

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