资料来源: 美国全国州立法机构会议(National Conference of State Legislatures) 由於美国医疗费用高涨，中产阶级对於医疗费用负担的忧虑加重，但眼看实施全国性的全 民健保仍遥遥无期，已有愈来愈多的州政府研拟属於该州的全民健保（美国称之为 Universal Health Care）。 全美第一个通过全民健保相关法案的是缅因州。该州於2003年提通过的「Dirigo Health Reform Act」，包含三大改善健康照护体系的策略，其中一项即是在2009年达成该州全民 有保的目标。伊利诺宜州亦在2005年通过由州政府补助的18岁以下孩童健保计画。另外， 夏威夷州亦是常常被提出当作全民健保的范例，该州在1974年即通过「Prepaid Health Care Act」，要求所有雇主必须提供健保。麻萨诸塞州及佛蒙特州则在今年通过了每位州 民皆可享有健保的法案，在麻州的法案中，州政府承诺在2009年将所有州民纳入健保，在 佛蒙特州的法案中则是提供未纳保的州民健保。 自2005年至2006年止，美国至少已有21个州提出了扩大健保范围至每位州民的相关法案， 虽然大部分计画的出发点在於衔接公部门与私部门间的空隙，但可以发现已有不少州政府 正在研议「单一保险人」的全民健保。美国各州所推动的健保法案内容简述如下： 1.加州：SB840建立「加州健保制度」，由单一保险人－加州健保机构经营，提供给所有 州民健康保险，尚未通过议会。 2.科罗拉多州：SB169将成立委员会研拟该州的全民健保改革，通过议会表决，但被州长 否决。 3.康乃迪克州：SB482制定康乃迪克健保法，建立该州单一保险人制度的全民健保，尚未 通过议会。 4.佛罗里达州：SB310成立该州的儿童健保，尚未通过议会。 5.夏威夷州：HB3128成立一单位执行该州单一保险人的全民健保，未通过议会。SB2436建 立董事会以监督该州的全民健保，尚未通过议会。HB3116建立儿童照护计画，提供3个月 至18岁未购买私人保险的孩童免费的健保，2006年5月4日通过议会，但2006年7月11日被 州长否决。HB2670提拨5百万美元成立夏威夷健康机关以研拟於2008年前达成该州全民有 保，未通过议会。SB1212成立州长办公室临时任务编组以制订夏威夷州的全民健保，未通 过议会。 6.伊利诺宜州：HB806不论收入，将提供费用较低的保险给予全州的儿童，已通过议会。 7.堪萨斯州：HB2001成立委员会，并赋予其建立州民健保的权责，已提送申请。 8.路易斯安那州：HCR142要求众议院及参议院的卫生福利委员会与州立及私州机构共同会 商建立全州健保单一保险人的可行性，委员会必须在2006年10月2日前提出报告，本案已 通过议会。 9.缅因州：HB106建立该州的全民健保，并成立缅因州健康照护机关掌管医疗供给面，收 入面则由专属信托基金会管理，但法案已终止。LR241建立单一保险人制度。LD32重新建 立健康照护制度及健康安全董事会以研拟健康照护改革，并提出单一保险人建议，已通过 会议。 10.马里兰州：SB727建立马里兰州的全民健保，已向议会提出。 11.麻萨诸塞州：HB4850制订「健康照护可近性及可负担性法」订定在2009年达成全民有 保的目标，法案内容复杂，主要强制每位州民在2007年前都须透过雇主、政府或私人保险 公司购买健保，否则将受罚，并同时将该州的低收入户儿童纳入Medicaid，另外如雇主未 提供健保，则必须支付健保基金（每年每位员工295美元）。2006年4月12日法案通过，但 其中部分内容被州长否决。 12.明尼苏达州：SB414及SB723建立全民健保，已提送议会。SB2468成立委员会制订明尼 苏达州全民健保制度，委员会必须在2008年1月底前提出相关法条，同时修宪将健康照护 明订为人民的权利及政府的责任，尚未通过议会。 13.密苏里州：SB777建立密苏里全民健康保障计画，并成立密苏里健康照护信托基金，架 构类似加拿大健康照护制度，尚未通过议会。HB2123制订密苏里全民健康保险法，建立一 个单一保险人健康照护制度，由加税及政府其他收入支应，私人保险公司不得提供相同给 付内容，支付制度以论件计酬为主，法案未通过议会。 14.新罕布夏州：HB 133成立由众议院及参议院议员组成的委员会，以研拟该州的全民健 保（尤以加拿大制度为范本），法案已终止。 15.纽约州：AB4129制订「纽约工作人口健保法」强制雇用25人以上的雇主必须替员工及 其眷属购买健保，雇主支付80%的保费，员工自付20%，低收入员工只须付5%，法案已送委 员会。AB6576建立全面性健康照护制度以提供每位州民医疗照护。 16.俄亥俄州：SB 263建立「俄亥俄州健康照护计画」，已向议会提出。 17.佛蒙特州：HB861成立Catamount Health Program，提供无健保的低收入户由政府补助 的健保，2006年5月9日通过议会。 18.罗德岛州：HB 7111延後特别众议院委员会提出对单一保险人健保制度的研究报告至 2008年9月，未通参议院决议。 19.威斯康辛州：SB 698成立威斯康辛健康照护计画，强制所有受雇者及其眷属加入，自 营业者亦可加入，排除Medicare被保险人，未通过议会。 20.西弗吉尼亚：HB4021成立健康照护改革委员会，已通过议会。 21.维吉尼亚州：HJR158委任「联合立法审核委员会」研拟制订维吉尼亚州全民健保的各 项要件，尚未通过议会。 综观上列，美国各州所提出的健保计画内容因地制宜，各有千秋。从好的方面看，这是个 可以让人民尝试他们认为最适合该州健保方案的机会，但也可以想像，美国人民要享有全 国一致性的全民健保，若非有临门的一脚，或许仍是可望不可即。 --

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