現在其實要做臨床工作真的是很難 因為民眾普遍認為一定有又安全又沒有副作用的最好處理法 沒有辦法應該就是醫生不夠厲害 一定有可以根治的辦法 沒有辦法一定就是醫生不夠厲害 副作用這東西 我天天都會努力記得要說 尤其對過敏的病患 要用到吸入性類固醇或鼻噴劑時 都要有嘴說到沒沫 不管你拿出什麼研究數據告訴他副作用微乎其微 這病患都有可能過好幾個月才會出現或甚至不見了 因為你給他診斷好他就去找可以保證沒有副作用或可以根治的療法了 會再出現是因為氣喘發作喘到不行 控制好就又消失了 我也遇過有朋友去看醫生 看完他的醫生一面解釋一面查看藥物的dose 他就拒絕再去看這位醫生 原因是：當個醫生連要用多少藥都還要查 他都不覺得人家慎重其事是對他好耶 總之 我的經驗就是 類固醇和抗生素就是完全被污名化了 不提不行 提了就要花好久的時間好好的說 還要冒著失去病患的危險 ※ 引述《madguy (一星如月)》之銘言： : ※ 引述《neoteta (第一次)》之銘言： : : 你說的很對, 同理心, 如果人沒這種經歷要他用同理心根本不太可能, 那時我那早產的 : : 小兒子, 其實接生的是一個朋友, 他在內湖國泰醫院當婦產科醫師, 所以其實儘管他無 : : 法對兒子的早產找到原因, 但在某些地方解釋的很清楚, 讓我可以決定是不是讓小孩出 : : 來還是一直用藥把他盡量留在媽媽肚子. : : 但小孩一出生, 他就連絡小兒科, 那朋友一直安慰我們應該沒關係, 但那小兒科醫師( : : 看起來很年輕, 也感覺不到他會扛責任那種, 講話儘講些書本上說的, 其實我很希望聽 : : 到是"照他經驗看起來應該沒什麼大問題"這類的話. 而他就講一些多少比率會怎樣, 那 : : 個怎樣都是不好的結果) 所以, 他說內湖這邊無法照顧小孩, 一定要送到國泰總院, 然 : 看來醫學倫理所說的informed consent，反而會讓臺灣的病人和家屬沒有安全感？ : 雖然解釋的態度和方向很重要，可是再怎麼說，據他的描述看來那"年輕的"小兒科 : 醫師也是中規中矩，結果反而不被信任。 : 家屬是希望聽到自己所想聽到的啦，問題是不見得盡如人意， : 醫療糾紛往往起於期待與結果之間的落差。 : : 但其實那醫師跟我說跟我說的時候, 我還是不太能信任他, 主要是剛剛那位嫩醫師 : : 給我太不好的感覺, 所以我一出醫院立刻打電話給我在榮總當醫師的結拜兄弟, 他立刻 : : 幫我接給他的大學同學小兒科的醫師, 我把疑問問他, 並把情況詳細描述給他聽, 然後 : : 問他照這情形小孩問題大不大, 他把他的經驗與感覺跟我說讓我安心不少, 因為他說有 : : 些醫療行為是一定要這樣做, 至少保險點. 然後我陸陸續續有跟他電話, 把那醫師跟兄 : : 弟介紹的醫師交叉比對, 其實我是要跟我老婆交代, 才非得一定要去了解並解釋給她聽 : : 才能安撫她, 當然要有醫師背書, 阿不然如果自己都說不出所以然(那個嫩醫生跟我說, : : 我真的無法向我老婆說出口, 因為我怕我一轉述, 我老婆又要哭了, 因為就算你跟她說 : : 千分之四小孩會失聰,那千分之四在她聽起來比百分之兩百還大), 也因為這樣比對, 我 : : 後來相信那醫師, 所以後來回診都會把小孩抱過去那邊. : Second opinion是沒錯，不過臺灣人似乎都有些濫用， : 常常是用"考試"的態度，之前作了什麼檢查都不先說， : 等到你說完自己的意見再拿出之前作的報告， : 而且，往往是相信"自己所希望的結果"， : 對於不合意的解釋，就出現不信任的態度，後面說的也就白說了。 : 話說回來，要是媽媽沒被告知千分之四的失聰率(比如說)， : 後來萬一真的不幸失聰，媽媽會不會抓狂說你們之前都沒說小孩會這樣？ : : 其實上面說的那麼多, 只是要說明一點, 醫生取得病人的信賴感是醫療行為成功與 : : 否的第一點也是最重要的, 有些人會覺得病人很煩, 其實是醫生沒有給病人信賴感, 這 : : 不也是現在醫療很矛盾的一點嗎? 醫生變得要保護自己, 第一件事往往把自己包起來, : : 可是在你把自己包起來保護起來時, 是不是也告訴病人我不是很確定我能醫好你, 所以 : : 我先自我保護一下, 以免到時真的出事我也沒責任. 其實那時我老婆有跟我討論過, 小 : 這到底是誰造成的啊？是病人先不相信醫生的啊， : 哪有沒聽到自己想聽的就不相信的道理。 : 沒得到自己期望的結果就要告，就是會得到現在這種保護性醫療的形態。 : 看起來要得到病人的信任，就是要告訴他，你的病一定會好，包在我身上。 : : 孩如果真怎樣, 醫院會負什麼責任? 因為那晚我那婦產科朋友就一直想幫我們喬到總院 : : 去生, 但總院那邊一直說沒病房, 而內湖分院的小兒科就一直要他別把早產小孩在內湖 : : 生出來, 因為問題多這邊負不起責任, 所以他也一直對我們很抱歉. 所以我跟我老婆才 : : 會討論這事. : : 如果當時總院醫師處理的態度也是覺得這是分院送來的小孩, 所以責任大部分不在 : : 我, 而對我們敷衍, 說實在, 要我小孩真的出問題, 我就算傾家盪產也要告她們, 但那 : ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ : 所以囉，看來內湖分院那邊轉院真是再正確不過的抉擇了， : 連轉院都會有這種結論了，萬一沒轉院小孩不幸有問題， : 會變成什麼情形？ : : 醫師的態度讓我們覺得她真的盡力盡心的, 所以我跟我老婆說, 那醫師那邊已經盡力了, : : 如果小孩怎樣那也是他的命, 就當沒緣, 如果有缺陷就當是給我們的考驗囉!!所以, 我 : : 們對醫院已是感激, 對那醫師沒也什麼好說的了. 後來有一次回診, 遇到一個當兵同僚 : ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ : 話說回來，怎麼對病人解釋還是很重要， : 如何在解釋中讓病人作出自己的抉擇，還是需要一些經驗。 : 從這些話看起來，那醫師成功了。 : : 帶他女兒來打預防針, 才知他女兒雖然已出生四個多月, 但才3500g, 因為她出生才 : : 650g ,24週就生了, 也是那醫師照顧了四個月才出院, 所以說實在醫術再高明醫療設備 : : 再好, 但沒有把救人的心放在第一位, 只是什麼都保護自己走的每一步都為了自己, 就 : : 像唐國泰一樣, 這種人要說他救過多少人我都不太相信, 因為他根本無法取得病人的信 : : 賴感. : 這些話是沒錯，但反過來說， : 就算醫師把病人治好了，但是家屬還是不會感激你， : 因為他會覺得：是自己好的，是吃別的草藥好的，是神明治好的， : 反正醫師作的一點幫助都沒有，因為，他從頭到尾都不相信你。 : 現實中這種病人是很少啦，大部分的病人都還蠻善良的， : 不過遇到很馬的病人一個也就夠受了。 : 與本文無關的結論：小兒科的醫師真的很偉大。 :) -- ∵ ◤◥◢ ┼ ◥◤◥↘↘↘★↘▉▉▉◣ ↘↘ ↘▉▉▉◣↙ ★↙↙↙↙↙↙↙↙★↙ ∴ ◣◤ ◥◢↘╭╮↘↘▉▎▉▉ ▋ ↘↘▉▎▉▊↙↙↙↙↙↙ ★↙▋↙↙ 乖∴ ︻ ︻ 掛│╰╮◣▉▎▉▉ ▊▅◣ ▉▉▉▊ ◢▇◣ ◢▇◣↙ ▊▅◣↙ ∴∵ ﹏◤ ◥ ﹏ 號╰─╯▉▉▎▉▉ ▉↘↘ ▉▎▉▊ ▉▆◤ ▉▄▉ ↙▉↙↙ ∵不◣ ╰╨╯ ◢╭─╮ 內▉▉▉▉◤ ◤★ ↘▉▉▉◤ ◥▆◤ ◥▉▉◤ ◤↙↙↙ ∴痛∵ 熊◥◤拔 ╭ ● ╮洽◤霍霍霍霍霍霍霍 霍元熊 霍霍霍霍霍霍霍ψFirstdrop◣ --

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