现在其实要做临床工作真的是很难 因为民众普遍认为一定有又安全又没有副作用的最好处理法 没有办法应该就是医生不够厉害 一定有可以根治的办法 没有办法一定就是医生不够厉害 副作用这东西 我天天都会努力记得要说 尤其对过敏的病患 要用到吸入性类固醇或鼻喷剂时 都要有嘴说到没沫 不管你拿出什麽研究数据告诉他副作用微乎其微 这病患都有可能过好几个月才会出现或甚至不见了 因为你给他诊断好他就去找可以保证没有副作用或可以根治的疗法了 会再出现是因为气喘发作喘到不行 控制好就又消失了 我也遇过有朋友去看医生 看完他的医生一面解释一面查看药物的dose 他就拒绝再去看这位医生 原因是：当个医生连要用多少药都还要查 他都不觉得人家慎重其事是对他好耶 总之 我的经验就是 类固醇和抗生素就是完全被污名化了 不提不行 提了就要花好久的时间好好的说 还要冒着失去病患的危险 ※ 引述《madguy (一星如月)》之铭言： : ※ 引述《neoteta (第一次)》之铭言： : : 你说的很对, 同理心, 如果人没这种经历要他用同理心根本不太可能, 那时我那早产的 : : 小儿子, 其实接生的是一个朋友, 他在内湖国泰医院当妇产科医师, 所以其实尽管他无 : : 法对儿子的早产找到原因, 但在某些地方解释的很清楚, 让我可以决定是不是让小孩出 : : 来还是一直用药把他尽量留在妈妈肚子. : : 但小孩一出生, 他就连络小儿科, 那朋友一直安慰我们应该没关系, 但那小儿科医师( : : 看起来很年轻, 也感觉不到他会扛责任那种, 讲话尽讲些书本上说的, 其实我很希望听 : : 到是"照他经验看起来应该没什麽大问题"这类的话. 而他就讲一些多少比率会怎样, 那 : : 个怎样都是不好的结果) 所以, 他说内湖这边无法照顾小孩, 一定要送到国泰总院, 然 : 看来医学伦理所说的informed consent，反而会让台湾的病人和家属没有安全感？ : 虽然解释的态度和方向很重要，可是再怎麽说，据他的描述看来那"年轻的"小儿科 : 医师也是中规中矩，结果反而不被信任。 : 家属是希望听到自己所想听到的啦，问题是不见得尽如人意， : 医疗纠纷往往起於期待与结果之间的落差。 : : 但其实那医师跟我说跟我说的时候, 我还是不太能信任他, 主要是刚刚那位嫩医师 : : 给我太不好的感觉, 所以我一出医院立刻打电话给我在荣总当医师的结拜兄弟, 他立刻 : : 帮我接给他的大学同学小儿科的医师, 我把疑问问他, 并把情况详细描述给他听, 然後 : : 问他照这情形小孩问题大不大, 他把他的经验与感觉跟我说让我安心不少, 因为他说有 : : 些医疗行为是一定要这样做, 至少保险点. 然後我陆陆续续有跟他电话, 把那医师跟兄 : : 弟介绍的医师交叉比对, 其实我是要跟我老婆交代, 才非得一定要去了解并解释给她听 : : 才能安抚她, 当然要有医师背书, 阿不然如果自己都说不出所以然(那个嫩医生跟我说, : : 我真的无法向我老婆说出口, 因为我怕我一转述, 我老婆又要哭了, 因为就算你跟她说 : : 千分之四小孩会失聪,那千分之四在她听起来比百分之两百还大), 也因为这样比对, 我 : : 後来相信那医师, 所以後来回诊都会把小孩抱过去那边. : Second opinion是没错，不过台湾人似乎都有些滥用， : 常常是用"考试"的态度，之前作了什麽检查都不先说， : 等到你说完自己的意见再拿出之前作的报告， : 而且，往往是相信"自己所希望的结果"， : 对於不合意的解释，就出现不信任的态度，後面说的也就白说了。 : 话说回来，要是妈妈没被告知千分之四的失聪率(比如说)， : 後来万一真的不幸失聪，妈妈会不会抓狂说你们之前都没说小孩会这样？ : : 其实上面说的那麽多, 只是要说明一点, 医生取得病人的信赖感是医疗行为成功与 : : 否的第一点也是最重要的, 有些人会觉得病人很烦, 其实是医生没有给病人信赖感, 这 : : 不也是现在医疗很矛盾的一点吗? 医生变得要保护自己, 第一件事往往把自己包起来, : : 可是在你把自己包起来保护起来时, 是不是也告诉病人我不是很确定我能医好你, 所以 : : 我先自我保护一下, 以免到时真的出事我也没责任. 其实那时我老婆有跟我讨论过, 小 : 这到底是谁造成的啊？是病人先不相信医生的啊， : 哪有没听到自己想听的就不相信的道理。 : 没得到自己期望的结果就要告，就是会得到现在这种保护性医疗的形态。 : 看起来要得到病人的信任，就是要告诉他，你的病一定会好，包在我身上。 : : 孩如果真怎样, 医院会负什麽责任? 因为那晚我那妇产科朋友就一直想帮我们乔到总院 : : 去生, 但总院那边一直说没病房, 而内湖分院的小儿科就一直要他别把早产小孩在内湖 : : 生出来, 因为问题多这边负不起责任, 所以他也一直对我们很抱歉. 所以我跟我老婆才 : : 会讨论这事. : : 如果当时总院医师处理的态度也是觉得这是分院送来的小孩, 所以责任大部分不在 : : 我, 而对我们敷衍, 说实在, 要我小孩真的出问题, 我就算倾家荡产也要告她们, 但那 : ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ : 所以罗，看来内湖分院那边转院真是再正确不过的抉择了， : 连转院都会有这种结论了，万一没转院小孩不幸有问题， : 会变成什麽情形？ : : 医师的态度让我们觉得她真的尽力尽心的, 所以我跟我老婆说, 那医师那边已经尽力了, : : 如果小孩怎样那也是他的命, 就当没缘, 如果有缺陷就当是给我们的考验罗!!所以, 我 : : 们对医院已是感激, 对那医师没也什麽好说的了. 後来有一次回诊, 遇到一个当兵同僚 : ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ : 话说回来，怎麽对病人解释还是很重要， : 如何在解释中让病人作出自己的抉择，还是需要一些经验。 : 从这些话看起来，那医师成功了。 : : 带他女儿来打预防针, 才知他女儿虽然已出生四个多月, 但才3500g, 因为她出生才 : : 650g ,24周就生了, 也是那医师照顾了四个月才出院, 所以说实在医术再高明医疗设备 : : 再好, 但没有把救人的心放在第一位, 只是什麽都保护自己走的每一步都为了自己, 就 : : 像唐国泰一样, 这种人要说他救过多少人我都不太相信, 因为他根本无法取得病人的信 : : 赖感. : 这些话是没错，但反过来说， : 就算医师把病人治好了，但是家属还是不会感激你， : 因为他会觉得：是自己好的，是吃别的草药好的，是神明治好的， : 反正医师作的一点帮助都没有，因为，他从头到尾都不相信你。 : 现实中这种病人是很少啦，大部分的病人都还蛮善良的， : 不过遇到很马的病人一个也就够受了。 : 与本文无关的结论：小儿科的医师真的很伟大。 :) -- ∵ ◤◥◢ ┼ ◥◤◥↘↘↘★↘▉▉▉◣ ↘↘ ↘▉▉▉◣↙ ★↙↙↙↙↙↙↙↙★↙ ∴ ◣◤ ◥◢↘╭╮↘↘▉▎▉▉ ▋ ↘↘▉▎▉▊↙↙↙↙↙↙ ★↙▋↙↙ 乖∴ ︻ ︻ 挂│╰╮◣▉▎▉▉ ▊▅◣ ▉▉▉▊ ◢▇◣ ◢▇◣↙ ▊▅◣↙ ∴∵ ﹏◤ ◥ ﹏ 号╰─╯▉▉▎▉▉ ▉↘↘ ▉▎▉▊ ▉▆◤ ▉▄▉ ↙▉↙↙ ∵不◣ ╰╨╯ ◢╭─╮ 内▉▉▉▉◤ ◤★ ↘▉▉▉◤ ◥▆◤ ◥▉▉◤ ◤↙↙↙ ∴痛∵ 熊◥◤拔 ╭ ● ╮洽◤霍霍霍霍霍霍霍 霍元熊 霍霍霍霍霍霍霍ψFirstdrop◣ --

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