轉自自由時報 高診次病患 將限醫院看病 〔記者洪素卿／台北報導〕台灣就醫超便利，卻也造就部分民 眾「逛醫院」的惡習。健保局統計，一年有一千八百多人看病 超過兩百次，等於不到兩天就上醫院一次。為避免醫療資源遭 濫用，健保局除鎖定疑似逛醫院者輔導外，若經輔導仍不改善， 未來將只能在「指定醫療院所」就醫。 這項措施待「全民健康保險醫療辦法」修正案經行政院核定、 衛生署公告後，即可上路實施。 至於有哪些病患可能會被限制就醫處所呢？健保局醫管處專門 委員黃肇明表示，民眾有異常高診次就醫、且經輔導無效時， 才考慮限制於指定醫院就醫。 以目前來看，包括一個月看病超過二十次、一季看病超過五十 次或是一年看病超過兩百次者，都可能被列入「門診高利用輔 導」名單，但仍會配合徵詢專業意見。 健保局九十三年共輔導一千八百零七名、一年就診超過兩百次 的病患為例，每人平均一年看病兩百四十四次，估計一人一年 光門診就花掉二十萬。經輔導後，平均就診次數下降至一百七 十四次。但也不乏勸導不聽者，因此，將依病情指定該病患到 特定醫療院所接受治療。 黃肇明強調：「看診多不代表一定異常。」因此必須配合專業 認定。以癌症疼痛病患為例，確實因為疼痛而需要頻繁就醫者， 並不會遭到限制就醫場所，但是止痛藥成癮的病患，則可能需 要專業介入，管理就醫習慣。 黃肇明指出，被認定為重複就醫、浪費醫療資源情況時，病患 的健保ＩＣ卡將被註記，當就醫使用健保卡，電腦螢幕就會跳 出警告，顯示該病患被限制就醫。除緊急狀況外，醫療院所即 使提供醫療服務，也無法得到給付。 ------------------------------------------------------ 賴在加護病房 健保不給付 〔記者洪素卿／台北報導〕台灣有將近七千床加護病床，不過， 不少民眾都遇過一床難求的情況！為此，健保局日前修改規定， 除了不符合入住加護病房者住加護病房不予給付外，也明定六 大項加護病房轉出標準，凡是合於標準者繼續住在加護病房， 必須自費負擔。 加護病房醫師表示，台灣地區加護病房不足有兩大原因：一是 家屬不願患者轉出；另外則是有部分醫院利用加護病房賺錢。 該名醫師表示，該院最高紀錄曾有病患加護病房住了兩年之久， 原因是該名患者認為醫院有醫療疏失，拒不遷出。當時翻遍法 條，找不出可以將患者「請」出去的規定，只能任由患者佔據 病床。 台大醫院腦神經外科主治燾黃勝堅估算患者強住十天，就會 影響救兩條人命的機會。因此健保局若能讓醫師有法可讓不需 住加護病房的患者轉出病房，確實值得鼓勵。 健保局醫審小組主任高資彬表示，這次修訂的醫療費用審查注 意事項，針對加護病房轉出以更明確的標準界定，包括已脫離 呼吸器，病情穩定、不需要特殊生理監測器、合併症穩定控制 、已脫離急性期不需要加護醫療照護，或家屬自動要求出院等， 都應該轉出加護病房。 值得注意的是，針對猝死經急救後仍有缺氧性腦病變這類「加 強醫療效益不大」的患者，健保局也認定應轉出加護病房。換 句話說，一些病情穩定的植物人，甚至腦死不做器官捐贈的患 者，未來將不能佔用加護病房健保資源。 ------------------------------------------------------ Comment: 爛好人的健保局終於出手對付病患了, 該鼓鼓掌. 有問題老是拿醫生開刀真的不是辦法. 不過...沒有住ICU的indication時須自費? 那麼說自費就可以一直 住下去嘍? --

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