转自自由时报 高诊次病患 将限医院看病 〔记者洪素卿／台北报导〕台湾就医超便利，却也造就部分民 众「逛医院」的恶习。健保局统计，一年有一千八百多人看病 超过两百次，等於不到两天就上医院一次。为避免医疗资源遭 滥用，健保局除锁定疑似逛医院者辅导外，若经辅导仍不改善， 未来将只能在「指定医疗院所」就医。 这项措施待「全民健康保险医疗办法」修正案经行政院核定、 卫生署公告後，即可上路实施。 至於有哪些病患可能会被限制就医处所呢？健保局医管处专门 委员黄肇明表示，民众有异常高诊次就医、且经辅导无效时， 才考虑限制於指定医院就医。 以目前来看，包括一个月看病超过二十次、一季看病超过五十 次或是一年看病超过两百次者，都可能被列入「门诊高利用辅 导」名单，但仍会配合徵询专业意见。 健保局九十三年共辅导一千八百零七名、一年就诊超过两百次 的病患为例，每人平均一年看病两百四十四次，估计一人一年 光门诊就花掉二十万。经辅导後，平均就诊次数下降至一百七 十四次。但也不乏劝导不听者，因此，将依病情指定该病患到 特定医疗院所接受治疗。 黄肇明强调：「看诊多不代表一定异常。」因此必须配合专业 认定。以癌症疼痛病患为例，确实因为疼痛而需要频繁就医者， 并不会遭到限制就医场所，但是止痛药成瘾的病患，则可能需 要专业介入，管理就医习惯。 黄肇明指出，被认定为重复就医、浪费医疗资源情况时，病患 的健保ＩＣ卡将被注记，当就医使用健保卡，电脑萤幕就会跳 出警告，显示该病患被限制就医。除紧急状况外，医疗院所即 使提供医疗服务，也无法得到给付。 ------------------------------------------------------ 赖在加护病房 健保不给付 〔记者洪素卿／台北报导〕台湾有将近七千床加护病床，不过， 不少民众都遇过一床难求的情况！为此，健保局日前修改规定， 除了不符合入住加护病房者住加护病房不予给付外，也明定六 大项加护病房转出标准，凡是合於标准者继续住在加护病房， 必须自费负担。 加护病房医师表示，台湾地区加护病房不足有两大原因：一是 家属不愿患者转出；另外则是有部分医院利用加护病房赚钱。 该名医师表示，该院最高纪录曾有病患加护病房住了两年之久， 原因是该名患者认为医院有医疗疏失，拒不迁出。当时翻遍法 条，找不出可以将患者「请」出去的规定，只能任由患者占据 病床。 台大医院脑神经外科主治焘黄胜坚估算患者强住十天，就会 影响救两条人命的机会。因此健保局若能让医师有法可让不需 住加护病房的患者转出病房，确实值得鼓励。 健保局医审小组主任高资彬表示，这次修订的医疗费用审查注 意事项，针对加护病房转出以更明确的标准界定，包括已脱离 呼吸器，病情稳定、不需要特殊生理监测器、合并症稳定控制 、已脱离急性期不需要加护医疗照护，或家属自动要求出院等， 都应该转出加护病房。 值得注意的是，针对猝死经急救後仍有缺氧性脑病变这类「加 强医疗效益不大」的患者，健保局也认定应转出加护病房。换 句话说，一些病情稳定的植物人，甚至脑死不做器官捐赠的患 者，未来将不能占用加护病房健保资源。 ------------------------------------------------------ Comment: 烂好人的健保局终於出手对付病患了, 该鼓鼓掌. 有问题老是拿医生开刀真的不是办法. 不过...没有住ICU的indication时须自费? 那麽说自费就可以一直 住下去喽? --

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