我想任何人遇到這種事，都會很氣憤也會很擔心自己的身體， 是不是因此而受傷？ 站在醫師的角度想，這又是病人出考題考醫生這有沒有必要做CT? 如果選擇不做，那要怎麼跟病人解釋？ 解釋的方法，每個人不同，病患的感受也自然不同... 站在病患的角度想，也許他只想要有個專業的人告訴他 「你沒事了」 但是依目前的醫療環境，應該沒有任何一位醫師敢做這樣的承諾。 也許CT和MRI就變成了病人心目中的最後慰藉。 其實只要能多花個一兩分鐘把幾項簡單的神經學檢查做完， 告訴病人現在可能不需要接受多餘的放射線， 拿一張頭部外傷的衛教單給病人 多花一兩分鐘安慰這樣需要慰藉的病人 大部分的病人都會很滿意的。 不幸遇到財大氣粗的流氓，也只能先請他們自費做CT 目前為止，我還沒遇到positive finding的。 如果真的遇到了.... 大概要回家面對Rosen和Tintinnali罰跪吧! 而且面對病人的責難，可能很難想像 @_@ ※ 引述《genji (chi)》之銘言： : : 我想原po跟推文的 "膠質瘤" 對於急診做CT檢查有些誤解 : : 並不是頭部外傷跟下腹痛就一定要做電腦斷層 : : 當然健保抓的緊是一個原因 : : 但是以原來文章描述的情形與症狀， : : 在學理上來說，真的是沒有做斷腦斷層的必要 : : 而且電腦斷層的輻射暴露量是一般胸部X光的兩千倍 : : 原po應該還是育齡婦女，以後還要生小孩的話 : : 這種風險，其實真的沒有必要 : : 真的不是沒做CT就是爛醫院啊 : 就急診實務來看 : 通常都要跟病患跟家屬好好溝通 : 家屬當然是希望能夠做更進一步的檢查 : 而他們認知中的進一步檢查 無非是CT跟MRI : 所以就會有人跟我們說: 頭撞到了 要不要作核磁共振檢查一下.. : 這類完全沒有醫學根據的要求... : 其實健保剔退雖然也是要考慮 : 病情因素應該是第一重視的條件 : 如果病情不穩定 相信醫生自己都會想去做這些檢查 : (來一個GCS7,8分的頭部外傷病人 有哪個白目的醫生敢放在那邊觀察?) : 如果病情不符合 而家屬或病患要求的話(通常就是有爭議的狀況) : 要跟家屬好好解釋 : 而我認為 把健保局拿來當擋箭牌 是不太理想的說法 : 有的家屬甚至會惱羞成怒 認為醫院不重視他們 或以為醫院唯利是圖 : 或用"我自費作檢查可以吧"這種話來吐醫生 : 我的習慣是好好跟家屬解釋 : 先說 如果你們要求作 我們一定盡量配合 : 可是目前狀況如果去做 大部分都不會有異常發現 : 如果做完以後 還有變化的話 又得再作一次 : 到時候重複檢查 輻射劑量會太大 : 我的建議是先觀察 如果有任何變化 我們馬上幫你安排這種檢查 : 時間也不會拖延 也能達到檢查的效果 : 如果你們堅持現在馬上作 我們也能配合 : 通常家屬都不會強力要求立刻作... : 如果真的太馬 非作不可 那 : 就是盡量在病歷上面防止健保局剔退了... : 這種狀況 家屬的態度大太都不會太友善... : 保護自己不被告 比健保剔退要重要的多... --

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